Hematemesis y Hematuria???

Esta es una discusión en el tema Hematemesis y Hematuria??? dentro del foro Casos Clínicos, parte de la categoría Soporte Vital Básico y Avanzado;Un saludo a todos, antes que nada, bien quisiera plantearles una incognita que tengo con respecto a un caso que ...

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05-sep-2007, 04:48   #1 (permalink)
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Exclamación

Hematemesis y Hematuria???


Un saludo a todos, antes que nada, bien quisiera plantearles una incognita que tengo con respecto a un caso que me comentaron, tal vez sea algo comun, pero bueno, este es un paciente de aproximadamente 20 años, delgado, no practica deportes, pero acudio a consulta por un cuadro de hematemesis y hematuria, no presenta dolor de ningun tipo, solo tos.

Espero opiniones.

A todos gracias.........Saludos
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Si por un instante Dios se olvidara que soy una marioneta de trapo y me regalara un trozo de vida, posiblemente no diria todo lo que pienso, pero en definitiva pensaría todo lo que digo. :mrgreen: :mrgreen:

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05-sep-2007, 06:56   #2 (permalink)
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Re: Hematemesis y Hematuria???


Si presentaba tos previo a la emisión de sangre por la boca, no tiene hematemesis sino hemotipsis. Es importante precisar esto, ya que en la primera. el origen de la sangre es el aparato digestivo, y en la segunda el origen es el aparato respiratorio.

Tambíen es importante precisar si es una cosa u otra para decidir en qué posición vamos a trasladar. En la hematemesis, trasladará en posición lateral de seguridad o en decúbito supino, con ambas piernas flexionadas y con la cabeza ladeada para prevenir la aspiraciçon del vómito. Los pacientes con hemotipsis deberán ser trasladados en posición semisentada.

Por otro lado la asociación de hemorragia pulmonar y nefritis puede ser producido por múltiples causas:
1) INMUNOLÓGICAS
- enfermedad de Goodpasture
- enfermedad de Wegener
- Pan microscópica
- LES
- Crioglobulinemica mixta esencial.
- Púrpura de Henoch- Schölein
2) NO INMUNOLÓGICOS
- Infección por Legionella
- Trombosis de la vena Renal más tromboembolismo pulmonar

ENFERMEDAD DE GOODPASTURE

Es una enfermedad que tiene una incidencia de 0,3 casos por cada 100000 habitantes. Hace referencia a la asociación de hemorragia alveolar difusa y glomerulonefritis, que se acompaña de anticuerpos antimembrana basal
CLINICA
Cuando hay afectación pulmonar ( 60-70% de los casos) , suele preceder a la renal .Aparece hemotipsis en más de un 80% de los casos. Con un intervalo medio de 2 a tres semanas aparece la hematuria.
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05-sep-2007, 11:17   #3 (permalink)
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Re: Hematemesis y Hematuria???


Cita:
Iniciado por Palas Atenea Ver mensaje
Si presentaba tos previo a la emisión de sangre por la boca, no tiene hematemesis sino hemotipsis. Es importante precisar esto, ya que en la primera. el origen de la sangre es el aparato digestivo, y en la segunda el origen es el aparato respiratorio.
Como dice Palas, sería interesante que Aiacos confirmara que efectivamente se trata de una hematemesis y no de una hemoptisis. Por descontado puede haber una hematemesis y además el paciente puede presentar tós. La tós puede ser un síntoma coincidente con la patología de base y no hacer parte de ella (los que hacen el triaje en los servicios de urgencia saben lo difícil que resulta a veces discriminar entre hematemesis y hemoptisis inicialmente, sobre todo por la forma que tiene el paciente de relatar sus síntomas... ).

En fín, si realmente es una hematemesis, estamos probablemente ante un "síndrome hemorrágico" que puede estar causado por múltiples cuadros.

¿Algún otro dato que nos pueda ayudar a enfocarlo mejor, Aiacos?...
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05-sep-2007, 11:22   #4 (permalink)
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Re: Hematemesis y Hematuria???


Cita:
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¿Algún otro dato que nos pueda ayudar a enfocarlo mejor, Aiacos?...
No se Jenar, pero me da en la nariz que este paciente va ser "enfocado", pero bien por dentro
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05-sep-2007, 11:25   #5 (permalink)
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Re: Hematemesis y Hematuria???


Cita:
Iniciado por ABUELEITOR Ver mensaje
No se Jenar, pero me da en la nariz que este paciente va ser "enfocado", pero bien por dentro
Nunca entenderé esa obsesión que hay en medicina por introducir todo tipo de artilugios en todos los agujeros del cuerpo... ¿será algo freudiano?...
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05-sep-2007, 11:40   #6 (permalink)
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Re: Hematemesis y Hematuria???


Cita:
Iniciado por jenar Ver mensaje
Nunca entenderé esa obsesión que hay en medicina por introducir todo tipo de artilugios en todos los agujeros del cuerpo... ¿será algo freudiano?...
Mas bien falta de praxis y abuso de medicina defensiva.
Por cierto el amigo Sigmund ya esta algo descatalogado, jajajjajaja
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05-sep-2007, 15:46   #7 (permalink)
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Cool

Re: Hematemesis y Hematuria???


Señores conozco bien la terminologia medica, jajajja , se trataba de una hematemesis, vomito sangre, varias veces, antes presentaba tos, una ligera no sanguinolenta.

La Hematuria era marcada, muy oscura.

Gracias por sus rapidas respuestas.
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05-sep-2007, 16:50   #8 (permalink)
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Re: Hematemesis y Hematuria???


Perfecto Aiacos...

¿Algo sobre la evolución?: cuanto tiempo con la clínica y si hay algún síntoma añadido... (¿fiebre?... ).

Un saludo.
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