Sedantes y relajantes

He movido aqui tu cometario Slash, porque en este tema se hizo un resumen de las propiedades de los sedantes bastante bueno... podemos con tu pregunta dar otra perpestiva al tema. (espero que no te importe )Un saludo compañero

Respondiendo a tu pregunta te diré que eso depende de con quien trabajes, en mi uci depende del intensivista el uso de uno u otro, pero vamos yo uso mucho etomidato, mucho midazolam, mucho propofol, y alguna vez la ketamina...

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Ali

"...si quieres un motivo para sonreir, mira a tu alrededor.Siempre nos quedará nuestro viejo árbol centenario..."

...pasan los años y se nos olvida que todos fuimos nuevos un día, por favor una sonrisa y una palabra amable para los que inician su aventura...

No me molesta en absoluto compañera Ailamdird.
Hace poco estuve hablando con una Dra Cátedra en anestesia (seguro que muchos de ustedes la conoceis por publicaciones y demas) y me dijo que en la calle se utiliza muy poco el etomidato y dice que para la intubación es el mejor que existe (opionion personal de ella) ya que no da los problemas hemodinamicos que pueden dar otro tipo de hinopticos aunque dice que es aconsejable solo para una dosis unica en la induccion a la IOT ya que en perfusion continua disminuye mucho las defensas y a la vez se contraen muchas infecciones por esta causa (esto ultimo refiriendose al ambito hospitalario) pero que para la calle viene muy bien y no es que se vea en muchos lugares.

UN SALUDO

hola para todos este tema de verdad es interesante,
lo que quiero aportar es lo siguiente para intubación en cuanto a sedantes y medicamentos hay una secuencia rapida
lidocaina 0.5 mg/kg
esta previene las arritmias
atropina 1 ampoya 1mg
esta previene la bradicardias
midazolan 0.3 - 0.5 mg/kg
ayuda en la relajación de el paciente aunque se debe tener en cuenta que al poner el midazolan se debe entubar rapidamente para evitar una depresion respiratoria en el paciente.
y por ultimo suscinilcolina que es un relajante muscular.




"la conquista de el exito no consiste en no caer sino en no permanecer caido...."

Buenas noches:
El compañero Orcho ha dejado bastante claro cuales son las pautas a seguir en la IOT en cuanto al uso de relajantes y sedantes. Me gustaría hacer sólo una puntualización en cuanto al uso de midazolan como hipnótico en la secuencia de intubación rápida que es la que se debe seguir en la calle, urgencias o estomagos llenos: es una MALA ELECCIÓN : su efecto sedante comienza aproximadamente a los dos minutos de su administración y es máxima a los 5-10 minutos. Es típico ver al médico intentar intubar al paciente, tras la administración del midazolan, mientras este se defiende incluso cogiendo las manos del que le intenta intubar.
un saludo
jose carmona
medico samu

Hola a todos, llego un poco tarde al tema, pero para los "tardeasoma" como yo, diré que hay publicado un artículo muy bueno: "Manejo de vía aérea en paciente crítico: Secuencia rápida de intubación" CHEST. 2005; 127;1397-1412. Aclara muchas dudas y explica ventajas e inconvenientes de farmacos inductores, preinductores y toda la pesca.
Espero os sea útil a los que aún no lo conoceis.
Un beso

1397.pdf

Vengo buscando este artículo por meses... Gracias Lucy. Aquí está todo lo que en este foro se puede preguntar y decir... No me queda duda.

Salu2

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Una duda en cuanto al uso de los derivados del curare:
No podemos revertir los efectos de los bloqueantes neuromusculares no despolarizantes con el uso de anticolinesterásicos como la neostigmina?

Bueno, de hecho si se puede, solo que es más fácil decirlo que hacerlo.
El revertir los efectos de RNMND con neostigmina o fisiostigmina requiere que haya transcurrido entre el 50 al 75% del tiempo de duración esperada de la dosis del relajante para tener importancia clínica significativa.

Por otro lado, las dosis altas de anticolinérgicos causan muchos efectos secundarios, que si bien son controlables son algo molestos (aumento en secreciones bronquiales, bradicardia).

Es por esto que si bien se pueden revertir los efectos de los RNMND, es mejor saber como y cuanto tiempo deberá estar el paciente neurobloqueado y seleccionar según esto, el relajante a utilizar; esto permitirá una reversión NM por lisis (metabolismo del fármaco) y no por crisis (reversión farmacológica).

Salu2

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