Sedantes y relajantes

Genial compañeros, me habéis aclarado muchas dudas, en el PAC donde trabajaba (ahora estoy en especializada, pero me gusta más la urgencia de calle ja, ja) no teníamos estos medios, tan solo midazolam y diazepam, y el uso de ellos solo lo conocía de teoría y cursos, ahora en hospital si estoy usando algunos de ellos.

Tolosa, me gusta tu página, poco a poco conseguirás una magnífica fuente de datos útiles.

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Solo se, !que no se nada!
PACOPENYA

Estupendo, bastante instructivo, gran nivel, gracias Carlos.

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PACOPENYA

Gracias Uno de mis objetivos es conseguir hacer una Biblioteca Virtual de Emergencias

he leido en algunas guias la premedicacion con no despolarizantes antes del uso de la succinilcolina para evitar las mioclonias producidas por esta.
habeis tenido oportunidad de usarlo de esa manera.
el rocuronio podria sustituir al anectine en cuanto a relajacion dado su perfil de accion
gracias machotes.

Si, se llama dosis de cebado pero, en urgencias, ralentiza la intubación y no está del todo extendido.
Es una opción cuando no hay excesiva prisa.
Un saludo,
Linkakadul

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Y de la especialidad de Enfermería en Urgencias, emergencias y cuidados críticos, ¿QUÉ?

Después de más de 3000 intubaciones voy a dar mi opinión.

Intubación:
Propofol (2mg/kg) + Succinilcolina (1mg/kg) (combinación ideal).
Etomidato (0,2 mg/kg) + Succinilcolina (para poca práctica con el propofol).

Manutención:
Midazolam (5-10 mg/h) + Rocuronio (0,6 mg/kg/min).
+ Pentotal (125 mg) (En el TCE c/ signos de HTIC).

Casos especiales:
Contraindicación p/a Succinilcolina: Rocuronio (1,2 mg/kg).
Necesidad de ventilación espontánea: Propofol (1 mg/kg).

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Orcho
Médico do Instituno Nacional de Emergência Médica
Anestesista, Intensivista e Algologista

Incorrecto. La ventaja es que aumenta el débito cardíaco, lo que nos puede ayudar con la hipotensión provocada por los hipnóticos.

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Orcho
Médico do Instituno Nacional de Emergência Médica
Anestesista, Intensivista e Algologista

Ante una intubación no nos deberían preocupar las mioclonías ya que al fin y al cabo, sólo provocan mialgias, y en este contexto, debe ser el menor de nuestros problemas. El uso del cebado nos encarece el coste de la intubación y nos arriesgamos a un bloqueo no despolarizante residual.

El Rocuronio es útil en la intubación de secuencia rápida (intubamos en un minuto) pero perdemos la reversibilidad de la Succinilcolina porque el bloqueo dura 60 minutos (imagina que no se consigue intubar...). Está ya en ensayo clínico en fase III (en humanos) un reversor específico de los relajantes no despolarizantes tipo aminoester (vecuronio, rocuronio); cuando esté disponible, tendremos en el Rocuronio el relajante ideal: rápida inducción y reversión y sin efectos secundarios significativos.

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Orcho
Médico do Instituno Nacional de Emergência Médica
Anestesista, Intensivista e Algologista