Glasgow y Trauma Score

Esta es una discusión en el tema Glasgow y Trauma Score dentro del foro Soporte Vital Básico y socorrismo. RCP básica, parte de la categoría Soporte Vital Básico y Avanzado;Una pregunta compañeros: ¿Cómo se aplica a un paciente la escala de Glasgow? No digo la escala en sí, sino ...

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14-ene-2009, 16:31   #25 (permalink)
E-mergencista senior
 
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Aplicación de la Escala de Glasgow


Una pregunta compañeros:

¿Cómo se aplica a un paciente la escala de Glasgow? No digo la escala en sí, sino como se aplica.

Para que me entendáis pongo como ejemplo otra escala de valoración de conciencia; la más simple (AVDN)

A- Alerta
V- Verbal
D- Dolor
N- Nula (respuesta)

Esa sería la escala; ahora cuando pregunto que cómo se aplica me refiero a esto (la parte subrayada):

A- Alerta.- El paciente está cosciente, orientado, etc
V- Verbal.- El paciente responde a estímulos verbales.
D- Dolor.- El paciente solo reacciona a estímulos dolorosos.
N- Nula.- El paciente no responde

Pues lo dicho, mi pregunta es cómo se aplica la escala de Glasgow.

Un saludo y gracias

PD: He utilizado el buscador y no he encontrado ningún post donde se detalle la aplicación de esta escala
__________________
Fer-112
-Voluntario SAMUR-Protección Civil-
-Voluntario CRE Socorros y Emergencias-

Estudiante 3º curso Grado en Medicina - UAM
TES (Técnico en Emergencias Sanitarias) por libre

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15-ene-2009, 16:15   #26 (permalink)
qpwoeiru
Invitado
 

Re: Glasgow y Trauma Score


El GCS, utilizada para valorar TCE, está dividida en tres partes: respuesta ocular, verbal y motora. Cada apartado tiene una respuesta, con un valor, que depende del estado del paciente. Cuando tengas los tres valores, se suman, y obtienes el valor GCS. Un estádo crítico sería 3 (1+1+1), y la puntación óptimo sería 15 (4+5+6).

Una vez obtenida esta puntuación, podrías clasificar a los pacientes de la siguiente manera:

TCE Leve: 14 -15
TCE Moderado: 9 - 13
TCE Severo: 3 - 8 (Requiere intubación)

Glasgow Coma Scale:

Apertura Ocular
Espontánea: 4
Al estímulo verbal (al pedírselo): 3
Al recibir un estímulo doloroso: 2
No responde: 1

Respuesta Verbal
Orientado: 5
Confuso: 4
Palabras inapropiadas: 3
Sonidos incomprensibles: 2
No responde: 1

Respuesta motora
Cumple órdenes expresadas por voz: 6
Localiza el estímulo doloroso: 5
Retira ante el estímulo doloroso: 4
Respuesta en flexión (postura de decorticación): 3
Respuesta en extensión (postura de descerebración): 2
No responde: 1

Espero te sirva esta información...
  Responder Citando
15-ene-2009, 16:29   #27 (permalink)
E-mergencista senior
 
Avatar de Fer-112
 
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Re: Glasgow y Trauma Score


Cita:
Iniciado por qpwoeiru Ver mensaje
El GCS, utilizada para valorar TCE, está dividida en tres partes: respuesta ocular, verbal y motora. Cada apartado tiene una respuesta, con un valor, que depende del estado del paciente. Cuando tengas los tres valores, se suman, y obtienes el valor GCS. Un estádo crítico sería 3 (1+1+1), y la puntación óptimo sería 15 (4+5+6).

Una vez obtenida esta puntuación, podrías clasificar a los pacientes de la siguiente manera:

TCE Leve: 14 -15
TCE Moderado: 9 - 13
TCE Severo: 3 - 8 (Requiere intubación)

Glasgow Coma Scale:

Apertura Ocular
Espontánea: 4
Al estímulo verbal (al pedírselo): 3
Al recibir un estímulo doloroso: 2
No responde: 1

Respuesta Verbal
Orientado: 5
Confuso: 4
Palabras inapropiadas: 3
Sonidos incomprensibles: 2
No responde: 1

Respuesta motora
Cumple órdenes expresadas por voz: 6
Localiza el estímulo doloroso: 5
Retira ante el estímulo doloroso: 4
Respuesta en flexión (postura de decorticación): 3
Respuesta en extensión (postura de descerebración): 2
No responde: 1

Espero te sirva esta información...
Ok, muchas gracias , pero ¿qué significa esto? ¿Cómo se comprueba?

Localiza el estímulo doloroso: 5
Retira ante el estímulo doloroso: 4
Respuesta en flexión (postura de decorticación): 3
Respuesta en extensión (postura de descerebración): 2
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Fer-112
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Fer-112 no ha iniciado sesión   Responder Citando
15-ene-2009, 17:09   #28 (permalink)
E-mergencista senior
 
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Ubicación: españa

Re: Glasgow y Trauma Score


Cita:
Iniciado por Fer-112 Ver mensaje
Ok, muchas gracias , pero ¿qué significa esto? ¿Cómo se comprueba?

Localiza el estímulo doloroso: 5
Retira ante el estímulo doloroso: 4
Respuesta en flexión (postura de decorticación): 3
Respuesta en extensión (postura de descerebración): 2
Hola Fer-112, la escala es de aplicación tan sencilla que se ha obviado en esta discusión, pero a la vez hace falta un poquito de conocimiento de causa, me explico..Desconozco la formación que tienes, pero la escala del coma de Glasgow, no es solo saberse los parámetros y numeritos porque los miras en cualquier web, al margen de saber para qué sirve, cuándo aplicarla, cómo hacerlo, el significado que tiene cada puntuación y qué hacer con el resultado, es muy sencillo, solo hay que leer con comprensión gramatical.

Localiza el estímulo doloroso: es tan sencillo como que se le aplica al paciente un estímulo doloroso (un pellizquito, por ejemplo, una fricción con los nudillos en el esternón) y OBSERVAMOS que en efecto, el paciente es capaz de localizar el punto en el que se le ha aplicado el estímulo...

Si te has fijado en la estupenda escala que ha puesto qpwoeiru (joé, vaya con el nick... ) y hacemos uso de un poquito de sentido común, te darás cuenta que al igual que si la respuesta es espontánea, no es necesario llegar al punto de aplicación de ningún estímulo doloroso, a medida que bajamos en los parámetros a observar, aumenta la gravedad y disminuye la puntuación.

También si te fijas en cada item, te darás cuenta que puedes valorar varios a la vez, si ves que cuando habla está orientado, observas al mismo tiempo que la apertura ocular es espontánea...si aplicas un estímulo doloroso para valorar la apertura ocular, al mismo tiempo puedes observar si localiza o no el dolor...

Como ves es tan sencillo como un pequeño esfuercito de comprensión gramatical....que a veces nos gusta que nos lo den todo demasiado masticadito...
marchi no ha iniciado sesión   Responder Citando
15-ene-2009, 17:12   #29 (permalink)
qpwoeiru
Invitado
 

Re: Glasgow y Trauma Score


Como comentado, se utiliza para valorar el estado neurológico de un paciente con un traumatismo craneoencefálico (TCE).

Se realizan tres pruebas distintas, una por cada apartado (respuesta ocular, verbal y motora) y siempre en orden. Es decir, si te responde verbalmente, no hay que provocar un estímulo doloroso, porque es obvio que te responderá...

Apertura Ocular

Espontánea (4)
Parpadea con normalidad, sin tener que pedirle al paciente que abra los ojos.

Estímulo Verbal (3)
Sólo abre los ojos cuando se lo pides verbalmente al paciente.

Estímulo Doloroso (2)
El paciente no abre los ojos cuando se lo pides verbalmente. Sólo abre los ojos cuando le estimulas físicamente al paciente.

No responde (1)
El paciente no parpadea con normalidad, no abre los ojos al pedirselo verbalmente y no abre los ojos con un estímulo físico.

Respuesta Verbal

Orientado (5)
El paciente responde a tus preguntas (nombre, fecha, donde está, que ha pasado, etc...)

Confuso (4)
El paciente responde a tus preguntas, pero puede no recordar detalles, nombres, o tardar en responder.

Palabras inapropiadas (3)
El paciente responde a tus preguntas, pero las respuestas no son coherentes con las preguntas.

Sonidos incomprensibles (2)
El paciente responde a tus preguntas con ruidos, gruñidos, palabras o sonidos incomprensibles, etc.

No responde (1)
El paciente se queda callado, sin responder a tus preguntas.

Respuesta Motora

Cumple órdenes expresadas por voz (6)
El paciente aprieta la mano o mueve un miembro al pedirselo.

Localiza el estímulo doloroso (5)
El paciente no responde a las peticiones verbales, y localiza el estímulo doloroso provocado por el sanitario, llevándo la mano a la zona donde le han estimulado.

Retira ante el estímulo doloroso (4)
El paciente no localiza el estímulo doloroso provocado por el sanitario, sino que retira el miembro.

Respuesta en flexión (postura de decorticación) (3)
El paciente no retira el miembro tras una estimulación dolorosa, sino que adopta la postura de decorticación (una postura que implica rigidez, flexión de los brazos, puños cerrados y piernas extendidas, caracterizada por sostener los brazos doblados hacia adentro y hacia el cuerpo con las muñecas y los dedos doblados y puestos sobre el pecho).

Respuesta en extensión (postura de descerebración) (2)
El paciente no retira el miembro tras una estimulación dolorosa, sino que adopta la postura de descerebración (una postura anormal que involucra extensión rígida de los brazos y las piernas, inclinación de los dedos de los pies hacia abajo y arqueo de la cabeza hacia atrás).

No responde (1)
El paciente no responde físicamente a ordenes verbales o estimulos dolorosos.

Espero que esto te sirva mejor
  Responder Citando
17-ene-2009, 11:33   #30 (permalink)
E-mergencista senior
 
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Re: Glasgow y Trauma Score


Cita:
Iniciado por qpwoeiru Ver mensaje
Como comentado, se utiliza para valorar el estado neurológico de un paciente con un traumatismo craneoencefálico (TCE).

Se realizan tres pruebas distintas, una por cada apartado (respuesta ocular, verbal y motora) y siempre en orden. Es decir, si te responde verbalmente, no hay que provocar un estímulo doloroso, porque es obvio que te responderá...

Apertura Ocular

Espontánea (4)
Parpadea con normalidad, sin tener que pedirle al paciente que abra los ojos.

Estímulo Verbal (3)
Sólo abre los ojos cuando se lo pides verbalmente al paciente.

Estímulo Doloroso (2)
El paciente no abre los ojos cuando se lo pides verbalmente. Sólo abre los ojos cuando le estimulas físicamente al paciente.

No responde (1)
El paciente no parpadea con normalidad, no abre los ojos al pedirselo verbalmente y no abre los ojos con un estímulo físico.

Respuesta Verbal

Orientado (5)
El paciente responde a tus preguntas (nombre, fecha, donde está, que ha pasado, etc...)

Confuso (4)
El paciente responde a tus preguntas, pero puede no recordar detalles, nombres, o tardar en responder.

Palabras inapropiadas (3)
El paciente responde a tus preguntas, pero las respuestas no son coherentes con las preguntas.

Sonidos incomprensibles (2)
El paciente responde a tus preguntas con ruidos, gruñidos, palabras o sonidos incomprensibles, etc.

No responde (1)
El paciente se queda callado, sin responder a tus preguntas.

Respuesta Motora

Cumple órdenes expresadas por voz (6)
El paciente aprieta la mano o mueve un miembro al pedirselo.

Localiza el estímulo doloroso (5)
El paciente no responde a las peticiones verbales, y localiza el estímulo doloroso provocado por el sanitario, llevándo la mano a la zona donde le han estimulado.

Retira ante el estímulo doloroso (4)
El paciente no localiza el estímulo doloroso provocado por el sanitario, sino que retira el miembro.

Respuesta en flexión (postura de decorticación) (3)
El paciente no retira el miembro tras una estimulación dolorosa, sino que adopta la postura de decorticación (una postura que implica rigidez, flexión de los brazos, puños cerrados y piernas extendidas, caracterizada por sostener los brazos doblados hacia adentro y hacia el cuerpo con las muñecas y los dedos doblados y puestos sobre el pecho).

Respuesta en extensión (postura de descerebración) (2)
El paciente no retira el miembro tras una estimulación dolorosa, sino que adopta la postura de descerebración (una postura anormal que involucra extensión rígida de los brazos y las piernas, inclinación de los dedos de los pies hacia abajo y arqueo de la cabeza hacia atrás).

No responde (1)
El paciente no responde físicamente a ordenes verbales o estimulos dolorosos.

Espero que esto te sirva mejor
Muchísimas gracias era justo lo que buscaba
__________________
Fer-112
-Voluntario SAMUR-Protección Civil-
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