"Código Ictus"

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03-oct-2003, 21:12   #9 (permalink)
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En 1 estudio (FAST-MAG) que está llevando a cabo UCLA Stroke Center de EE.UU. con la participación de 80 hospitales, paramédicos de Los Angeles Fire Department están administrando magnesio a pacientes con ACV cun muy buenos resultados. El estudio IMAGES de UK Medical Research Center en el Reino Unido con participantes en 86 centros internacionales ha demostrado la eficacia de administrar magnesio a los pacientes con síntomas de ACV.

http://130.209.135.68/studies/images/

http://www.newswise.com/articles/view/501107/

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/q...&dopt=Abstract

-Andrew
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04-oct-2003, 13:35   #10 (permalink)
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Entiendo... pero aún no se han publicado los estudios definitivos que corroboren su eficacia. ¿vosotros ya lo habéis incluido en vuestros protocolos?
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Luis Roberto Jiménez Guadarrama
Médico de emergencias prehospitalarias
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04-oct-2003, 15:52   #11 (permalink)
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Son muchos los fármacos "neuroprotectores" que se han usado en el tratamiento de la ECV, y su eficacia aún esta por demostrar. últimamente más que de un fármaco en concreto se habla de la posibilidad de utilizar determinados Cócteles de ellos y de forma muy individualizada, esto es; que no a todo paciente le sería de eficacia el mismo cóctel, por lo que habría que personalizarlo. Además tendríamos que tener en cuenta el tipo de Ictus (isquémico o hemorrágico), territorio afectado, etc, etc, etc.... Todas estas variables inciden en el hecho de que hoy por hoy un tratamiento extrahospitalario específico no sea viable, y se priorice la creación de las mencionadas Unidades de Ictus y la pronta llegada a las mismas.
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Víctor Gómez Martínez
Médico del Servicio de Urgencias Canario [SUC].
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04-oct-2003, 18:47   #12 (permalink)
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Victor, en España, la agencia que gestiona las autorizaciones de los nuevos fármacos y los nuevos usos de los viejos fármacos ¿ha incluido entre las indicaciones de los fibrinoliticos su uso en ACV?
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Luis Roberto Jiménez Guadarrama
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04-oct-2003, 19:21   #13 (permalink)
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Fibrino en ictus


Tengo entendido que sí, aunque solamente para la rt-PA/Alteplasa y siempre que cumplan los siguientes criterios:
1)- Hemorragia descartada por TAC (scanner-TC).
2)- Menos de tres (3) horas de evolución.
3)- Afectación del territorio carotídeo.
4)- Déficit leve a moderado.

Como digo es lo que tengo entendido, te hablo de memoria. Intentaré confirmarlo y ya te diré.
Saludos.

P.D.: Los criterios los he tenido que mirar entre mis chuletas..
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Víctor Gómez Martínez
Médico del Servicio de Urgencias Canario [SUC].
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04-oct-2003, 23:17   #14 (permalink)
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Tengo entendido que en el hospital de la Paz de Madrid hay una de estas unidades de Ictus que comentais, que comenzó a funcionar hace varios años, aunque no estoy seguro de su eficacia:

Hace dos años acudimos con la ambulancia convencial a un aviso de un paciente de unos 45 años con sospecha de ACV: alteraciones neurológicas de aparición súbita (semiinconsciente, focalidad) , TA normal, glucemia normal, etc. Pusimos O2 a alto flujo e inmediatamente le trasladamos a dicho hospital.

Pues bien, al paciente se le pasó al box normal, ni siquiera al de emergencias, donde tras un rato en el que fuimos los "ambulancieros" los que estuvimos vigilandole vino la doctora a preguntarnos por su estado basal, para luego ir a hablar con la familia, dejando al paciente sólo en una cama.

¿De verdad que en el medio hospitalario no se podría haber hecho nada más en este caso? Lo digo desde mi ignorancia de TEM y porque nos produjo mucha impotencia la poca atención que, desde mi punto de vista, recibió este paciente.

(Por lo que tengo entendido, por aquí solamente se usa la fibrinolisis extrahospitalaria en caso de IAM, y ni siquiera de forma generalizada)
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05-oct-2003, 00:33   #15 (permalink)
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Cita:
Iniciado por Víctor
Son muchos los fármacos "neuroprotectores" que se han usado en el tratamiento de la ECV, y su eficacia aún esta por demostrar. últimamente más que de un fármaco en concreto se habla de la posibilidad de utilizar determinados Cócteles de ellos y de forma muy individualizada, esto es; que no a todo paciente le sería de eficacia el mismo cóctel, por lo que habría que personalizarlo. Además tendríamos que tener en cuenta el tipo de Ictus (isquémico o hemorrágico), territorio afectado, etc, etc, etc.... Todas estas variables inciden en el hecho de que hoy por hoy un tratamiento extrahospitalario específico no sea viable, y se priorice la creación de las mencionadas Unidades de Ictus y la pronta llegada a las mismas.
Tienes razon en lo que dices, sin embargo, este tratamiento (el magnesio) parece ser muy eficaz en los dos tipos de Ictus (isquemico y hemorragico). Ya veremos. El estudio, cuando se acaba, sera el mas grande sobre los farmacos "neuroprotectores."

-Andrew
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06-oct-2003, 03:34   #16 (permalink)
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Aquí están promulgando legislacion para designar hospitales como centros de Ictus. Los servicios de emergencias médicas tendrán que trasladar al paciente con síntomas de Ictus a dichos hospitales incluso si hay hospitales más cercanos.

-Andrew
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