Sonda Sengstaken.

Recientemente necesitamos en mi UCI colocar una Sonda Sengstaken a un paciente con sangramiento por varices esofagicas, todo estuvo bien aunque con cierta dificultad debido a la falta de practica.

¿pueden ayudarme a repasar el procedimiento ya que no encontarmos un criterio unico por aca para su colocacion?.

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ElierCG
... el me dijo que el camino a la sabiduría es no tener miedo a errar....
Brida. Paulo Coelho

Sonda o tubo de Sengstaken-Blakemore:
en definitiva un par de globos, el primero se hincha en estomago y el segundo dentro del esófago y que, por compresión, es capaz de cortar una hemorragia grave del esófago. Generalmente en pacientes cirróticos con varices esofágicas...
http://www.medicineau.net.au/clinica.../blakemor.html
http://todoenfermeria.iespana.es/tec...tecnicas12.htm

Miniatura de Adjuntos

 

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Luis Roberto Jiménez Guadarrama
Médico de emergencias prehospitalarias
Granada (España)
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gracias emrcia el primer enlace no lo pude abrir, puderas decirme que utilizan por alla solucion o aire para el inplado del balon, por aca existen criterios por el aire ya que consigue un ajuste mas homogeneo lo que no se logra con la soluciones debido a que tienden a acumularse las en la region distal del balon esofagico debido a la grabedad, pero el aire si no logramos un buen sellaje se pierde y perdemos la presion.

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ElierCG
... el me dijo que el camino a la sabiduría es no tener miedo a errar....
Brida. Paulo Coelho

Habitualmente usamos aire:

* Balón gástrico con 200cc.
* Balón esofágico hasta 30-45 mmHg.

Se recomienda dejar una sonda nasogástrica en esófago para aspirar la sangre y evitar encefalopatía hepática.

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Víctor Gómez Martínez
Médico del Servicio de Urgencias Canario [SUC].
Recursos Aéreos.
E. M. R. G.E.R.C.A.N.

Antonio Ruíz Lacasa sigue ausente

Bueno.. hay un par de estudios sobre la forma en que se ha de preparar la sonda para su inserción. Antes era dogma de fé ENFRIARLA. Aunque.. los estudios dicen que da más o menos igual.

Otra cosa es lo de fijarla ( las enfermeras USA le ponen al paciente un " casco " de los que se usan para la practica deportiva y ahí le fijan la sonda previa tracción - esa tracción hay que aflojarla de vez en cuando - .

Cito:

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Cuando se miran de frente los vertiginosos ojos claros de la muerte, se dicen las verdades...

Hola, el procedimiento de introduccion de una Sengstaken, asi como una Linton-Nachlas son identicos a la insercion de una sonda nasogastrica solo,como es logico, prestando mas atencion al nivel de insersion de la sonda. No debemos preocuparnos por el riesgo de trauma esofagico puesto que no es tan importante como pensamos, ahi ya hay una hemorragia importante.
Ahora si, lo que es muy importante que la forma de retirarla( desinsuflando el balon esofagico primero) y el tiempo que debe permaner( no mas de 48 horas) por el riesgo de ulceraciones y necrosis del tejido esofagico.

Por cierto, respondiendo a Victor nunca se deja una SNG junto con una Sengstaken. Para aspiracion supra-esofago existen las sondas Minnesota.

Abrazos

Bien, pero resulta que aquí hablamos de Sengstaken...

Si miras en:

Capítulo 3. 2. Hemorragias digestivas 9. HEMORRAGIA DIGESTIVA SECUNDARIA A HIPERTENSIÓN PORTAL


"Existen sondas con una cuarta luz, la cual permite la aspiración del contenido esofágico. Si ésta no exite, se recomienda la colocación de una sonda adicional paralela a la sonda de Sengstaken-Blakemore a lo largo del esófago, que permita la aspiración de las secreciones y restos hemáticos que una vez los balones inflados, no pueden pasar hacia el estómago desde el esófago, disminuyendo con ello el riesgo de aspiración bronquial".

Lo tienes en:
http://tratado.uninet.edu/c030209.html

Saludos.

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Víctor Gómez Martínez
Médico del Servicio de Urgencias Canario [SUC].
Recursos Aéreos.
E. M. R. G.E.R.C.A.N.

Antonio Ruíz Lacasa sigue ausente

La causa principal de sangrado de tubo digestivo alto, de procedencia esofagica, son las varices esofagicas, esto principalmente debido a una hipertensión portal, debido a alguna cirrosis hepatica, como causa principal.

La sonda de sengstaken, se utiliza aun, pero ya esta en deshuso, debido a que el tratamiento de elección en este tipo de pacientes es la: Escleroterapia de las Varices esofagicas mediante procedimiento Endoscopico.

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Saludos desde México.