Presión Cricoide durante la RCP con Ambú

Esta es una discusión en el tema Presión Cricoide durante la RCP con Ambú dentro del foro Soporte Vital Avanzado Cardiológico. RCP avanzada, parte de la categoría Soporte Vital Básico y Avanzado;Hola, Quisiera tratar un tema referente a la aplicación de presión en el cartílago cricoide (CPT) para evitar la regurgitación ...

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13-jul-2005, 11:30   #1 (permalink)
qpwoeiru
Invitado
 

Presión Cricoide durante la RCP con Ambú


Hola,

Quisiera tratar un tema referente a la aplicación de presión en el cartílago cricoide (CPT) para evitar la regurgitación durante una RCP. Es algo que yo personalmente desconozco (el tema, no la técnica) y por tanto no se si se puede realizar en la extrahospitalaria, y de ser así, quienes pueden hacerlo. Vamos, que no se si esta técnica está contemplada o no para una RCP en España.

Para comenzar, el tema de la CPT solo lo he visto entre anestesiologos (ver nota al pie del mensaje). Sin embargo, he visto que en EEUU y en Australia utilizan esta técnica en el ámbito extrahospitalario.

Para los que lo desconocen, la técnica de presión cricoide aplica presión al cartílago cricoide del paciente. Esto empuja a la traquea posterior, presionando el esófago contra las vértebras cervicales durante las insuflaciones. La presión cricoides efectiva puede prevenir la inflamación gástrica, reducir el riesgo del vomito y de la broncoaspiración. Se debe aplicar solo sí el paciente está inconsciente. El uso correcto de la técnica necesita un socorrista adicional para aplicar la presión, sin la distracción de las otras tareas de resucitación.

Yo personalmente no lo haría porque es una técnica muy peligrosa para el paciente, y hay que estar muy entrenados para aplicar esta tecnica porque tiene sus consecuencias. Esta técnica mal aplicada puede favorecer la broncoaspiración, puede distorsionar la anatomía de la laringe, puede provocar diversos problemas bactereologicas en las vías aéreas, daños cerebrales irreversibles, etc...

Yo personalmente lo veo más facultativo que otra cosa, pero si que me gustaría recibir vuestras opiniones sobre esta técnica. Conozco un caso del mundo de los anestesistas de una mujer de 37 años al que no la hicieron una presión adecuada durante la inducción y sufrio una broncoaspiración. Dos días mas tarde murio.
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13-jul-2005, 12:28   #2 (permalink)
E-mergencista senior
 
Avatar de robertolm1971
 
Registrado: diciembre-2004
Ubicación: Tarragona.
¡Muy buenas!
Ahora no recuerdo si hay algún manual en que se recomiende el uso de la presion sobre el cartílago tiroides,... de todas formas como comentas hay que saber aplicarla para no impedir el paso de aire ni provocar lesiones.
Por tanto, de entrada y a la espera de las nuevas recomendaciones no me preocuparía en exceso por aplicarla.
Creo que de cara a disminuir el riesgo de broncoaspiración es mas efectivo una técnica de insuflación con ambú correcta (hiperextensión cervical no excesiva, introducir el aire lentamente durante 1.5-2 segundos, correcto sellado) que no la presión sobre el cartílago tiroides.
Saludos a todos. Chao.
__________________
Recuerden que la vena buena siempre esta en el otro brazo.
Especialista en Medicina de la Educación Física y del Deporte.
robertolm1971 no ha iniciado sesión   Responder Citando
13-jul-2005, 16:34   #3 (permalink)
Administrador
Administrador
 
Avatar de emrcia
 
Registrado: septiembre-2002
Ubicación: Granada. España
Estás hablando de la maniobra de Sellick. En nuestro medio estamos acostumbrados a ella como un modo de facilitar la visualización de la glotis a quien realiza la intubación orotraqueal.

La maniobra de Sellick o presión cricoidea reduce las posibilidades de regurgitación, impidiendo el paso de aire al estomago en cada insuflación con el ambu (o bolsa-válvula-mascarilla). Debes aprender a hacerla, pues debes presionar el cricoides (cuya parte posterior es rígida) y no el cartílago tiroides.

Se puede y se debe utilizar durante las maniobras de soporte vital básico (está incluída entre las maniobras de Apoyo Vital Básico de los protocolos de la American Heart Association), de forma contínua, hasta que el paciente es intubado y mientras es ventilado con el ambu, pero ya te digo que debes estar seguro de dónde haces la presión.
__________________
Luis Roberto Jiménez Guadarrama
Médico de emergencias prehospitalarias
Granada (España)
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emrcia no ha iniciado sesión   Responder Citando
13-jul-2005, 16:43   #4 (permalink)
Administrador
Administrador
 
Avatar de emrcia
 
Registrado: septiembre-2002
Ubicación: Granada. España
El tema está tratado en algún otro topic, pero creo que es tan importante que merece la pena la duplicidad ¿no?
__________________
Luis Roberto Jiménez Guadarrama
Médico de emergencias prehospitalarias
Granada (España)
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emrcia no ha iniciado sesión   Responder Citando
13-jul-2005, 17:16   #5 (permalink)
E-mergencista senior
 
Registrado: marzo-2004
Ubicación: Zaragoza
El otro tema es http://www.e-mergencia.com/forum/viewtopic.php?t=1505
Tolosa no ha iniciado sesión   Responder Citando
13-jul-2005, 18:33   #6 (permalink)
Colaborador
 
Avatar de Víctor
 
Registrado: abril-2003
Ubicación: Las Palmas
Si, pero en realidad no son las mismas maniobras. Emrcia se refire a la de Sellick (se realiza sobre C. Cricoides), y la que apunta Tolosa es la de B.U.R. (sobre el C. Tiroides). Son diferentes y tienen diferentes indicaciones.

La maniobra de Sellick, como apunta Emrcia, se considera que debería efectuarse de forma sistemática en toda IOT hasta conseguir la intubación, así como en toda ventilación con bolsa-reservorio-mascarilla.

Saludos.
__________________
Víctor Gómez Martínez
Médico del Servicio de Urgencias Canario [SUC].
Recursos Aéreos.
E. M. R. G.E.R.C.A.N.

Antonio Ruíz Lacasa sigue ausente
Víctor no ha iniciado sesión   Responder Citando
13-jul-2005, 18:57   #7 (permalink)
E-mergencista senior
 
Registrado: marzo-2004
Ubicación: Zaragoza
En el foro que menciono yo se habla de las dos
Tolosa no ha iniciado sesión   Responder Citando
13-jul-2005, 19:08   #8 (permalink)
Colaborador
 
Avatar de Víctor
 
Registrado: abril-2003
Ubicación: Las Palmas
Vaaleee!
__________________
Víctor Gómez Martínez
Médico del Servicio de Urgencias Canario [SUC].
Recursos Aéreos.
E. M. R. G.E.R.C.A.N.

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