ATROPINA

Esta es una discusión en el tema ATROPINA dentro del foro Soporte Vital Avanzado Cardiológico. RCP avanzada, parte de la categoría Soporte Vital Básico y Avanzado;Cita: Iniciado por marta lopez carceles esta discusion es del protocolo del 2000 y me interesaria saber ahora del protocolo ...

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19-dic-2007, 19:51   #33 (permalink)
jl
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Re: ATROPINA


Cita:
Iniciado por marta lopez carceles Ver mensaje
esta discusion es del protocolo del 2000 y me interesaria saber ahora del protocolo del 2005, que se da 3mg de atropina, si se pone inmediatamente despues de la adrenalina o esperamos 2min para hacer 5 veces 30:2???
Las recomendaciones del ERC 2005 dicen textualmente:

Cita:
Iniciado por Recomendaciones ERC 2005
La evidencia de los beneficios de otras drogas como la atropina, aminofilina y calcio, administradas rutinariamente durante la parada cardíaca humana, es limitada. Las recomendaciones sobre el uso de estas drogas se basan en lo que sabemos de sus propiedades farmacodinámicas y en la fisiopatología de la parada cardíaca.

Atropina. La atropina antagoniza la acción del neurotransmisor parasimpático acetilcolina sobre los receptores muscarínicos. Por tanto, bloquea el efecto del nervio vago tanto en el nodo sinoauricular (NS) como en el auriculoventricular (AV), aumentando el automatismo sinusal y facilitando la conducción del nodo auriculoventricular.
Los efectos secundarios de la atropina están relacionados con la dosis (visión borrosa, boca seca y retención urinaria); no son relevantes durante una parada cardíaca. Estados confusionales agudos pueden darse tras la inyección intravenosa, particularmente en los pacientes ancianos. Tras la parada cardíaca, las pupilas dilatadas no deberían atribuirse sólo a la atropina.
La atropina está indicada en:
  • Asistolia
  • Actividad eléctrica sin pulso (AESP) con una frecuencia <60 lat/min
  • Bradicardia sinusal, atrial o nodal cuando la condición del paciente es hemodinámicamente inestable
La dosis de atropina recomendada en el adulto para asistolia o AESP con una frecuencia <60 lat/min es de 3 mg intravenosos en un bolo único. Su uso en el tratamiento de la bradicardia se cubre en la Sección 4f. Muchos estudios recientes han fracasado en demostrar algún beneficio de la atropina en paradas cardíacas intrahospitalarias y extrahospitalarias174, 206-210; sin embargo, la asistolia conlleva un pronóstico grave y existen algunos casos anecdóticos de éxito tras dar atropina. Es poco probable que sea peligrosa en esta situación.
y

Cita:
Iniciado por Recomendaciones ERC 2005
Ritmos no desfibrilables (AESP y asistolia)

La actividad eléctrica sin pulso (AESP) se define como la actividad eléctrica cardíaca en ausencia de algún pulso palpable. Estos pacientes frecuentemente tienen alguna contracción miocárdica mecánica, pero son muy débiles para producir un pulso detectable o presión sanguínea. La AESP se debe frecuentemente a causas reversibles y puede tratarse si estas causas se identifican y se corrigen (ver más adelante). La supervivencia tras una parada cardíaca en asistolia o AESP es improbable salvo que pueda encontrarse y tratarse efectivamente una causa reversible.
Si el ritmo inicial monitorizado es AESP o asistolia, inicia RCP 30:2 y da adrenalina 1 mg tan pronto como consigas un acceso intravascular. Si ves asistolia en la pantalla, comprueba sin parar la RCP que las derivaciones están conectadas correctamente. La asistolia es una condición que puede ser exacerbada o precipitada por un exceso de tono vagal y, teóricamente, podría ser revertida por una droga vagolítica; por tanto, a pesar de la falta de evidencia de que la atropina de rutina en la parada cardíaca en asistolia aumente la supervivencia, da 3 mg de atropina (dosis que proporcionará el máximo bloqueo vagal) si hay asistolia o un ritmo AESP lento (frecuencia > 60 por min). Asegura la vía aérea tan pronto como sea posible, para permitir que las compresiones torácicas sean administradas sin pausas durante la ventilación. Después de 2 min de RCP, vuelve a comprobar el ritmo. Si no hay ritmo presente (asistolia) o si no hay cambios en la apariencia del ECG, reinicia RCP inmediatamente. Si está presente un ritmo organizado intenta palpar el pulso. Si no hay pulso presente (o hay alguna duda acerca de la presencia de pulso) continua RCP. Si hay pulso presente, inicia cuidados postreanimación. Si los signos de vida vuelven durante la RCP, comprueba el pulso e intenta palpar el pulso.
Tienes las recomendaciones en la sección de descargas de la página.

Un saludo
__________________
jl

jl no ha iniciado sesión   Responder Citando
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20-dic-2007, 18:34   #34 (permalink)
E-mergencista junior
 
Registrado: diciembre-2007
Ubicación: murcia

Re: ATROPINA


Queda claro que la atropina hay que darla en una asistolia o AESP tras la adrenalina, pero mi duda es si dar la atropina inmediatamente tras la adrenalina o dar la adrenalina seguir con la RCP dos minutos y en el siguiente ciclo de 2 minutos dar la atropina.

Esta duda me surge porque en los protocolos solo dice dar adrenalina y luego atropina, y hace poco en un curso de RCP dijeron que no habia que mezclar drogas que dieramos la adrenalina y siguieramos con RCP y luego dieramos la atropina, pero no he encontrado bibliografía que lo explique así.
Muchas gracias
__________________
Marta Murcia
marta lopez carceles no ha iniciado sesión   Responder Citando
23-may-2008, 05:59   #35 (permalink)
E-mergencista junior
 
Registrado: mayo-2008
Ubicación: Madrid

Re: ATROPINA


Cita:
Iniciado por marta lopez carceles Ver mensaje
Queda claro que la atropina hay que darla en una asistolia o AESP tras la adrenalina, pero mi duda es si dar la atropina inmediatamente tras la adrenalina o dar la adrenalina seguir con la RCP dos minutos y en el siguiente ciclo de 2 minutos dar la atropina.

Esta duda me surge porque en los protocolos solo dice dar adrenalina y luego atropina, y hace poco en un curso de RCP dijeron que no habia que mezclar drogas que dieramos la adrenalina y siguieramos con RCP y luego dieramos la atropina, pero no he encontrado bibliografía que lo explique así.
Muchas gracias
Compi

Entre la administracion de Adrenalina y Atropina, SIEMPRE tiene que mediar un intervalo de tiempo de 2 o 3 minutos. La razón es que hay que esperar un tiempo mínimo para que la droga haga su efecto.
Salu2
Miguel Angel Serrano no ha iniciado sesión   Responder Citando  
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