Respiradores y modos de ventilación

Ventilación Mecánica No Invasiva (VMNI) en respirador Oxilog 3000

Indicaciones

a) Clínica del paciente:

1. Frencuencia Respiratoria: FR > 30 respiraciones por minuto en EAP
2. FR > 25/30 respiraciones por minuto en EPOC
3. SO2 < 90% con una FiO2 del 50%
4. Insuficiencia respiratoria (aguda o crónica reagudizada) de moderada a severa: cuando de usa musculatura accesoria en el trabajo respiratorio. (Tiraje supraclavicular, supraesternal, intercostal y subcostal), aleteo nasal, cianosis, etc...

b) Gasometría arterial (si disponible):

1. P02 < 60 mmhg. Hipoxemia => necesito oxigenación => subir EPAP
2. PCO2 > 45 mmhg. Hipercapnia => necesito ventilación => subir IPAP
3. pH < 7,35. Acidosis respiratoria => Subir IPAP, al bajar la PCO2 bajo la acidosis respiratoria

¿Cómo cuidar al paciente?

1. El paciente debe mantener la respiración espontánea
2. Posición de semisentado, a 45º
3. 2 vías venosas periféricas para medicación y drogas vasoactivas
4. Seleccionar la interface o mascarilla apropiada al tamaño de la cara (tamaños S, M, L)
5. Poner 1º la mascarilla manualmente hasta que se adapte, luego apretar las cinchas, primero la inferior después la superior
6. OJO con las FUGAS. Intentar, fugas = 0
7. Tranquilizar y buscar la colaboración del paciente, MUY IMPORTANTE

Archivos Adjuntos

VMNI conceptos basicos.pdf (900.4 KB (Kilobytes), 48 visitas)

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KiCkFRee...todo lo que doy es FrEE...
Salu2 compañer@s.
http://ucienf.blogspot.com/

Subir EPAP....esto lo hacemos elevando la PEEP.
Subir la IPAP...esto lo hacemos elevando el valor de la Presión Inspiratoria.

Solo para aclarar algunos términos y estrategias...

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ElierCG
... el me dijo que el camino a la sabiduría es no tener miedo a errar....
Brida. Paulo Coelho

martes 26 de abril de 2011



A. INTRODUCCIÓN

Los ventiladores mecánicos actuales permiten diferentes modos de ventilación y mayor información tanto del estado del paciente y como del ventilador mismo. Igualmente, permiten una gran variedad de modos de ventilación.

En el ciclo respiratorio con ventilación mecánica se distinguen tres “variables de fase” que serían [1]:

• variable de trigger o disparo responsable de iniciar la inspiración. Este trigger puede ser de presión, flujo o tiempo.
• Variable de ciclado cuya función es finalizar la inspiración para dar lugar a la espiración. Puede ser de volumen, presión, flujo o tiempo.
• Variable de control o limite cuya misión es la de controlar la entrega de gas y es la responsable de interrumpir la entrada de gas si se excede un valor prefijado de presión volumen o flujo.

B. CLASIFICACIÓN DE LOS MODOS DE VENTILACIÓN MECÁNICA

Una manera de clasificar inicialmente los modos de ventilación mecánica puede ser en función estas “variables de fase”.

En función de cómo se termine o limite la entrada del volumen corriente en el sistema respiratorio (variable de ciclado), los modos de ventilación se pueden dividir en dos grandes grupos: los limitados por presión y los limitados por volumen. Características principales de ambos:

• Limitados o ciclados por presión: aportan y mantienen una determinada presión durante toda la inspiración; el volumen corriente variará en función de esta presión prefijada.
• Limitados o ciclados por volumen: entregan un volumen corriente determinado, y lo que variará será la presión requerida para insuflarlo, en función de las características mecánicas del sistema respiratorio.

En cada respiración existen unos parámetros que son variables (presión, volumen, flujo y tiempo) y otros que son constantes (distensibilidad o compliance y resistencia). Según la variable que controlemos, las modalidades de los ventiladores también pueden denominarse controladas por volumen, presión, flujo o tiempo. Por ejemplo, durante la ventilación controlada por presión, la presión es la variable independiente (la que controlamos), y tanto volumen como flujo podrán variar en función de la morfología de la onda de presión, así como de la resistencia y la compliance del sistema respiratorio.

Los modos de ventilación mecánica también se pueden clasificar en función de “quién”, máquina o paciente, lleve a cabo las diferentes variables de fase. Es decir, en función de quién realice el inicio de la inspiración, la terminación de la misma y la interrupción de la entrada de gas si se excede un valor prefijado en cada ciclo (Tabla 1) [2].

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En este enlace pueden descargar un trabajo sobre ventiladores y modos ventilatorios

http://www.e-mergencia.com/foro/down...do=file&id=355

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Licenciado en Enfermeria Master en Urgencia y Emergencia Medica
Acreditacion Docente Cursos AVA

es importante aclarar que bipap es una marca registrada por respironic´s el modo correcto para llamarle a esa ventilacion es venilacion binivel

Hola, me llamo Juanjo, soy médico urgenciólogo de un pequeño hospital del Pirineo. Desde hace unos años tenemos el Oxilog 3000 y recientemente hemos comprado las interfases para poderlo utilizar en modalidad no invasiva. Si alguien de vosotros tiene experiencia en su funcionamiento le agradecería me la facilitara (protocolo de uso, vigilancia, trucos...). Gracias.

A ver si te es de utilidad el siguiente adjunto.

Y tienes, también, un documento en el áerea de descargas:
http://www.e-mergencia.com/foro/down...do=file&id=296


Un saludo y bienvenido a la página.

Archivos Adjuntos

ventilacion_mecanica_1_y_2.pdf (4.48 MB (Megabytes), 15 visitas)

Hola , buenos días, ¿alguno tenéis experiencia en el uso del Oxilog 3000 para transporte neonatal?. Ya sé que no es el respirador adecuado para este tipo de pacientes, pero.... circunstancias de la "crisis" obligan a ello. Un saludo.