Casos Clinicos NANDA-I , NIC , NOC

Esta es una discusión en el tema Casos Clinicos NANDA-I , NIC , NOC dentro del foro Cuidados enfermeros del paciente crítico, parte de la categoría Enfermería de emergencias;A ver, estoy recopilando... Deterioro de la movilidad física (00085) Deterioro de la deambulacion (0008 Dolor agudo (000132) Temor (00145) ...

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22-dic-2007, 23:06   #25 (permalink)
E-mergencista
 
Registrado: diciembre-2007
Ubicación: Bilbao

Re: Casos Clinicos NANDA-I , NIC , NOC


A ver, estoy recopilando...
  1. Deterioro de la movilidad física (00085)
  2. Deterioro de la deambulacion (0008
  3. Dolor agudo (000132)
  4. Temor (00145)
  5. Riesgo de disfuncion neurovascular periférica (00086)
Ya despues de pasar por la ambulancia, incluso por las urgencias hospitalarias, quiza durante la hospitlizacion o la rehabilitacion posterior podria presentar, como ha dicho alimadrid desde estreñimiento, riesgo de soledad, intolerancia a la actividad....perfusion tisular inefectiva: cardiopulmonar (si le da un TEP ) y quien sabe que mas pero esos no los podrimos justificar directamente conlos datos que tenemos. De momento sigamos con lo de arriba. Si os parece, quien quiera ampliarla que haga cortar-pegar con la lista en sucesivos post.

Yo, que estoy trabajador hoy os pongo las definiciones.
  1. Deterioro de la movilidad física (00085): Limitacion del movimiento independiente, intencionado, del cuerpo o de una o mas extremidades.
  2. Deterioro de la deambulacion (0008 : Limitacion del movimiento independiente a pie en el entorno.
  3. Dolor agudo (000132): Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesion tisular real o potencial o descrita en tales terminos (International Association for the study of pain); inicio subito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duracion menor de 6 meses.
  4. Temor (00145): Respuesta a la percepcion de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro.
  5. Riesgo de disfuncion neurovascular periférica (00086): Riesgo de sufrir una alteracion en la circulacion, sensibilidad o movilidad de una extremidad.
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25-dic-2007, 18:11   #26 (permalink)
E-mergencista senior
 
Avatar de alimadrid
 
Registrado: febrero-2006
Ubicación: Madrid

Re: Casos Clinicos NANDA-I , NIC , NOC


Cita:
Iniciado por Txerra Ver mensaje
Atropello a peatón por vehículo (a más de 8 Km./h)lo que hace que la víctima salga despedida a una distancia inferior a 2 metros en la calzada. Varon de 75 años. Sin antecedentes medico-quirúrgicos de interés, no toma ninguna medicación, no tiene alergias conocidas. Ultima comida 3 horas antes del accidente.
  • Consciente (Glasgow = 15), ligera desorientación y nerviosismo sin agitación psicomotriz.
  • Vía aérea permeable, no comprometida por prótesis dentaria presente.
  • Frecuencia (16/min.) y profundidad respiratorias normales, murmullo vesicular bilateral sin alteraciones de la expansión torácica ni heridas penetrantes en tórax. SAT. O2 = 94%
  • Buena perfusión tisular cutánea con relleno capilar normal, sin alteraciones en la coloración, sudoración o temperatura. T/A = 93/64
  • Pupilas isocóricas, reactivas, normales.
Dolor a la palpación en región costal derecha.
Dolor a la palpación / movilización en tobillo izquierdo con deformidad moderada e inflamación.
Cita:
Iniciado por Txerra Ver mensaje
A ver, estoy recopilando...
  1. Deterioro de la movilidad física (00085): Limitacion del movimiento independiente, intencionado, del cuerpo o de una o mas extremidades.
  2. Deterioro de la deambulacion (0008 : Limitacion del movimiento independiente a pie en el entorno.
  3. Dolor agudo (000132): Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesion tisular real o potencial o descrita en tales terminos (International Association for the study of pain); inicio subito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duracion menor de 6 meses.
  4. Temor (00145): Respuesta a la percepcion de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro.
  5. Riesgo de disfuncion neurovascular periférica (00086): Riesgo de sufrir una alteracion en la circulacion, sensibilidad o movilidad de una extremidad.
Voy a empezar yo a relacionar diagnosticos con signos y sintomas, y una vez hecho esto podemos luego ya nombrar los diagnosticos con el relacionado con y el manifestado por... ¿os parece?
  • Los diagnosticos: deterioro de la movilidad fisica y deterioro de la deambulacion con el caso lo relacionaria con el dolor a la palpacion/movilidad en tobillo izquierdo con deformidad moderada e inflamación.
  • Dolor agudo con dolor a la palpación en región costal derecha, dolor a la palpación / movilización en tobillo izquierdo con deformidad moderada e inflamación
  • Temor con ligera desorientación y nerviosismo sin agitación psicomotriz
  • Riesgo de disfuncion neurovascular periférica con dolor a la palpación / movilización en tobillo izquierdo con deformidad moderada e inflamación (como signo de que con posterioridad puede existir ese riesgo ya que ahora mismo el paciente presenta buena perfusión tisular cutánea con relleno capilar normal, sin alteraciones en la coloración, sudoración o temperatura)
Bueno Txerra no sé si era esto lo que querias que hicieramos.!tú mandas!
__________________
Ali

"...si quieres un motivo para sonreir, mira a tu alrededor.Siempre nos quedará nuestro viejo árbol centenario..."

...pasan los años y se nos olvida que todos fuimos nuevos un día, por favor una sonrisa y una palabra amable para los que inician su aventura...
alimadrid no ha iniciado sesión   Responder Citando
26-dic-2007, 14:10   #27 (permalink)
E-mergencista
 
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Ubicación: Bilbao

Re: Casos Clinicos NANDA-I , NIC , NOC


Cita:
Iniciado por alimadrid Ver mensaje
Voy a empezar yo a relacionar diagnosticos con signos y sintomas, y una vez hecho esto podemos luego ya nombrar los diagnosticos con el relacionado con y el manifestado por... ¿os parece?
  • Los diagnosticos: deterioro de la movilidad fisica y deterioro de la deambulacion con el caso lo relacionaria con el dolor a la palpacion/movilidad en tobillo izquierdo con deformidad moderada e inflamación.
  • Dolor agudo con dolor a la palpación en región costal derecha, dolor a la palpación / movilización en tobillo izquierdo con deformidad moderada e inflamación
  • Temor con ligera desorientación y nerviosismo sin agitación psicomotriz
  • Riesgo de disfuncion neurovascular periférica con dolor a la palpación / movilización en tobillo izquierdo con deformidad moderada e inflamación (como signo de que con posterioridad puede existir ese riesgo ya que ahora mismo el paciente presenta buena perfusión tisular cutánea con relleno capilar normal, sin alteraciones en la coloración, sudoración o temperatura)
Bueno Txerra no sé si era esto lo que querias que hicieramos.!tú mandas!
Totalmente de acuerdo Ali, ahora solo hay que mirar en la NANDA para explicar lo que queremos decir con los terminos que ya existen. Para eso hay que tener el libro de la NANDA delante.

¿Se anima alguien? Ya casi hemos terminado. Si no lo hare yo.
Txerra no ha iniciado sesión   Responder Citando
26-dic-2007, 20:05   #28 (permalink)
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Avatar de vma_85
 
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Ubicación: Unas veces aqui otras alli...y hoy por hoy en Ciudad Real

Re: Casos Clinicos NANDA-I , NIC , NOC


Me encanta este foro...joer me incorporado tarde y si no os importa y ha ido bien la idea...os propondria q pusieseis mas casos clinicos NANDA xa q entre todos los fuesemos sacando...me parece una idea agenial y muy cnstructiva y como futura DUE...espero...jajaja a mi personalmente me viene genial.
Gracias a tod@s muakkkkiiissssss
__________________
[SIGPIC][/SIGPIC]"En la vida no se vive por las veces que respiras si no x los momentos que te dejan sin aliento...A vivir la vida que lo bueno todavía queda x llegar";)
vma_85 no ha iniciado sesión   Responder Citando
26-dic-2007, 20:25   #29 (permalink)
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Re: Casos Clinicos NANDA-I , NIC , NOC


Deterioro de la movilidad física: código 00085
Limitación del movimiento independiente , intencionado, del cuerpo o de una o más extremidades.
Dolor agudo: código 00132
Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos ( International Assotiation for the Study of Paint): inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duración menor de seis meses.
Temor: código 00148
Respuesta a la percepción de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro.
__________________
KiKe Laita Pineda
Profesor de mucho y maestro de nada
demasiadas emergencias y catastrofes
atendidas y vividas

En nuestra presencia Antonio Ruiz Lacasa.
La sabiduría nos llega cuando ya es tarde
ABUELEITOR no ha iniciado sesión   Responder Citando
27-dic-2007, 11:38   #30 (permalink)
E-mergencista
 
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Ubicación: Bilbao

Re: Casos Clinicos NANDA-I , NIC , NOC


Cita:
Iniciado por ABUELEITOR Ver mensaje
Deterioro de la movilidad física: código 00085
Limitación del movimiento independiente , intencionado, del cuerpo o de una o más extremidades.
Dolor agudo: código 00132
Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos ( International Assotiation for the Study of Paint): inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duración menor de seis meses.
Temor: código 00148
Respuesta a la percepción de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro.

Veo Abueleitor que descartamos el deterioro de la deambulacion (es redundante). Ahora lo que toca es poner los "relacionados con" y "manifestados por". No se si todo el mundo tiene el NANDA delante (quiza existe una version electronica. Podriamos buscarla, ayudaria mucho).

Entre tanto escribire aqui el contenido de cada Dx. Poco a poco que soy bastante lebnto escribiendo y estoy trabajando. Empecemos por el primero.

Deterioro de la movilidad física: código 00085
Limitación del movimiento independiente , intencionado, del cuerpo o de una o más extremidades.

Empiezo en el orden clasico (PES= Problema, etiologia, signo y sintomas) que es justo al reves de la NANDA. Tambien eliminare los que esten claramente desligados del caso (p.ej. indice de masa corporal por encima del percentil 75 para la edad Roza casi el ridiculo para la emergencia. De todos modos pondre casi todos, tanto si son aplicables al caso como si no)

Relacionados con...
Prescripcion de restriccion de movimientos
Malestar o dolor
Deterioro neuromuscular o musculoesqueletico
Estadode humor depresivo o ansioso
Disminucion de la fuerza, control o masa muscular
Rigidez o contracturas articulares
Liimtacion de la resistencia cardiovascular
Perdida de integridad de las estructuras oseas.

Manifestados por...
Inestabilidad postural durante la ejecuacion de las AVD
Limitacion de la habilidad para las habilidades motoras groseras
Limitacion de la habilidad para las habilidades motoras finas
Movimientos descoordinados o espasmódicos
Limitacion de la amplitud de mov.
Dificultad par girarse en la cama.
Disminucion del timepo de reaccion
Falta de aliento inducida por el mov.
Cambios en la marcha(...)
Enlentecimiento del mov.
Temblor inducido por el mov.

No esta completo, tardaria horas. Como veis esta diseñado para multitud de situaciones al rededor de la limitacion de movimientos. Para todas las facetas de la enfermeria (emergencia, hospitalizacion, rehabilitacion, ...)

Alimadrid propuso:
deterioro de la movilidad fisica y deterioro de la deambulacion con el caso lo relacionaria con el dolor a la palpacion/movilidad en tobillo izquierdo con deformidad moderada e inflamación.

Bueno! convirtamoslo en un NANDA!
Txerra no ha iniciado sesión   Responder Citando
27-dic-2007, 13:05   #31 (permalink)
E-mergencista
 
Registrado: diciembre-2007
Ubicación: Bilbao

Re: Casos Clinicos NANDA-I , NIC , NOC


Venga, que sigo!

Dolor agudo: código 00132
Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos ( International Assotiation for the Study of Paint): inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duración menor de seis meses.

Realcionados con...
Agesntes lesivos (Biologicos, Físicos, Químicos, psicologicos)

Manifestado por...
Informe verbal (...)
Observacion de evidencias
Posicion antialgica (...)
Conducta de defnesa
Transtornos del sueño
Estrechamiento del foco de atencion
Conductas de distraccion
Alteracion del tono muscular (rigidez)
Respuestas autonomas (diaforesis, cambios de TA, respiracion y pulso,...)
Conducta expresiva (agitacion, gemidos, llanto, irritabilidad...)

Y Alimadrid proponia en este Dx...

Dolor agudo con dolor a la palpación en región costal derecha, dolor a la palpación / movilización en tobillo izquierdo con deformidad moderada e inflamación

Despues sigo,

Ciao,
Txerra no ha iniciado sesión   Responder Citando
27-dic-2007, 13:14   #32 (permalink)
E-mergencista
 
Registrado: diciembre-2007
Ubicación: Bilbao

Re: Casos Clinicos NANDA-I , NIC , NOC


Temor (00145): Respuesta a la percepcion de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro.

Relacionados con...
Origen innato o natural (Dolor, ...)
Separacion del sistema de soporte en una situacion potencialmente estresante (p. ej procedimientos hospitalarios...)
Falta de familiaridad con la experiencia o experiencias ambientales
Deteroro sensorial

Manifestados por...
Informes de: Aprension, aumento de la tension, reduccion de la seguriodad en unoi mismo, excitacion, Inquietud, ...
  • Cognitivas
  • Identifica el onjeto del miedo
  • los estimulos se interpretan como una amenaza
  • Conductuales
  • Aumento del estado de alerta
  • Conductas de evitacion o ataque
  • Estrechamiento del foco de atencion
  • Fisiologicas
  • Aumento de pulso
  • nauseas
  • vomitos
  • tirantez muscular
  • Aumento del la frec respiratoria (,...)
  • Palidez
  • Aumento de la transpiracion
  • Aumento de la PAS
  • Dilatacion pupilar
  • (...)
Aqui la propuesta era...
  • Temor con ligera desorientación y nerviosismo sin agitación psicomotriz
A ver si termino ya...
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