Vómitos en paciente traumatizado con un solo interviniente

Buenas noches, en un curso de primeros auxilios surgió una duda en cuanto a un posible caso de un lesionado politraumatizado, donde solo existe un primer respondiente y al haber posible trauma espinal, realiza inmovilizacion manual, pero el lesionado comienza a presentar vómito, ¿qué seria lo ideal en este caso, se deja la inmovilizacion y se gira al lesionado a PLS? Suponiendo que se encuentra en decubito supino.
Agradezco los comentarios.

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J.Antonio Jaime O.
Comison Federal de Electricidad.

CFEMED he movido la discusión al foro de Atención inicial al trauma que es a lo que se ajusta el tema.

Según comentas la supuesta lesión cervical limitaría las maniobras de movilización, pero esto con una técnica adecuada pudiera realizarse, manteniendo el control de CC. Se debería realizar una rotación hacia decúbito lateral al paciente para facilitar el drenaje del vomito. Existe una técnica para voltear al traumatizado cuando está en decúbito prono, que pudiera emplearse para colocarlo en decúbito lateral manteniendo el control de CC, eso si pudiera el socorrista tener contacto con el vómito en sus manos mientras sostiene la cabeza.

Échale un vistazo a estos temas:

Victima politraumatizada boca abajo.

¿Nueva técnica de movilización?

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ElierCG
... el me dijo que el camino a la sabiduría es no tener miedo a errar....
Brida. Paulo Coelho

Hola CFEMED, encantado de leerte. La que planteas es una duda común, y estoy de acuerdo con Elier, sólo que la técnica de volteo que figura en el hilo que enlaza es para poner boca arriba alguien que está boca abajo.

Este es un punto que yo remarco mucho cuando entreno primeros intervinientes. Lo que bajo ningún concepto se puede permitir es que un paciente inconsciente se quede boca arriba durante el vómito porque no nos atrevemos a moverlo. La consecuencia es que sus pulmones se van a inundar de vómito y, aparte del efecto de cuerpo extraño, el ácido dañará los tejidos.

Hay que voltearlo en bloque. Si estas sólo tendrás que hacerlo con una técnica cuidadosa para evitar mover el cuello más de lo imprescindible, pero hay que voltearlo. Es posible que tenga una lesión medular, no lo sé. Tampoco sé si la lesión ya está instaurada, independientemente de lo que yo haga. Pero sí sé que si lo dejo boca arriba durante y tras el vómito el paciente va a estar muuuy mal después. La técnica de volteo puede ser importante, pero los alumnos probablemente la olviden pasado el tiempo. Lo que no pueden olvidar es que tienen que girarlo... eso sí, con cuidado.

Y ahora, para darle un poco más de juego a esto ¿Alguien conoce una técnica para voltear desde decúbito supino hasta posición lateral estando sólo y con control cervical?

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Luis Roberto Jiménez Guadarrama
Médico de emergencias prehospitalarias
Granada (España)

Considero que el caso es bastante difícil de manejar, sin embargo debemos dar respuesta a lo enunciado por CFEMED, ya se hicieron consideraciones varias, de que si no se voltea puede aspirar el vómito y se nos complica el cuadro clínico del paciente, volvamos a lo básico: proteger la CC, apoyarnos en una persona lega, y lateralizarlo. Debo orientar de forma clara a los apoyos legos y asegurarme de que han comprendido mis indicaciones, luego yo sería el que aseguraría la CC.

PD
En mi vida de socorrista, siempre he contado con personas legos que como último recurso puedo utilizar como apoyo, garantizando que me hayan comprendido las indicaciones.


Excelente caso CFEMED, te felicito por el dolor de cabeza que generaste en mis alumnos.

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Evidentemente, antes que hacerlo tú solo, es mejor que un testigo voltee al paciente con cuidado mientras tú controlas cabeza/cuello pero tened en cuenta que, cuando se produce el vómito, el tiempo que tarda éste en penetrar en las vías aéreas inferiores es mínimo. Apenas hay tiempo para explicarle a un testigo no entrenado lo que tiene que hacer. O se actúa rápido o será demasiado tarde. Por tanto, la pregunta sigue ahí:

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Juan Miguel Aznar López

"A veces, los silencios dicen más que las palabras"

“Aunque haya muchos recortes, por lo menos una ambulancia o que la que estén, que la saquen” (La Esteban)

Excelente caso CFEMED, te felicito por el dolor de cabeza que generaste en mis alumnos.[/QUOTE]

Al contrario,gracias a todos por su apoyo y opiniones y es que hay ocasiones que algo bien "sencillo" nos pone a pensar.
El caso lo plantie asi, porque en mi equipo de trabajo somos 2 personas, las cuales nuestros sitios de Telecomunicaciones, se encuentran alejados de la mancha urbana (Montañas) y es muy raro coincidir con alguien que pudiera apoyarnos, de ahi surge mi situacion y duda.
Nuevamente gracias y estare al pendiente si surge alguna tecnica que alguien se le ocurra. Saludos

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J.Antonio Jaime O.
Comison Federal de Electricidad.

Me gusta esa proposición, a ver si alguien contesta y nos ilustra un poco :P

Por cierto, a mi se me plantea una duda, en caso de estar nosotros solos y tener a nuestra disposición personas lego que nos puedan ayudar (me refiero a este mismo caso que se comenta), que creéis que sería mas conveniente o facil... pedirles que nos ayuden a mover el cuerpo en bloque o que nos ayuden con el CC?...

Es una duda tonta, la logica me dice que el control cervical mejor hacerlo nosotros, pero me apetece que alguien me de la razón o me lleve la contraria (nunca estan de más las opiniones :P)

Saludos

Siempre será más adecuado y seguro que el más experto controle la columna cervical (cabeza/cuello) y dirija la maniobra desde esa situación. Por supuesto, suponiendo que haya tiempo para ello, como dije antes. Yo, ante un vómito, si no hay personal entrenado junto a mí, voltearía al paciente sin pérdida de tiempo. El vómito lo estás viendo y es muy probable que te comprometa la vía aérea o te produzca una neumonía por aspiración. En cambio, la lesión cervical no es seguro que exista y, si existe, tampoco tenemos la certeza de que nuestra maniobra vaya a comprometer aún más la médula espinal.

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Juan Miguel Aznar López

"A veces, los silencios dicen más que las palabras"

“Aunque haya muchos recortes, por lo menos una ambulancia o que la que estén, que la saquen” (La Esteban)