Pantalones neumaticos o antishock

Esta es una discusión en el tema Pantalones neumaticos o antishock dentro del foro Asistencia inicial al trauma grave, parte de la categoría Soporte Vital Básico y Avanzado;Señores quien me puede aclarar cundo se aplican los pantalones neumaticos o antishock pues estoy algo confundido y es una ...

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15-dic-2004, 00:34   #1 (permalink)
Gustavo Zamora
Invitado
 

Pantalones neumaticos o antishock


Señores quien me puede aclarar cundo se aplican los pantalones neumaticos o antishock pues estoy algo confundido y es una situacion seria cuando uno llega a tener una situacion para dicha tarea, que riesgos se corren con dicho trabajo?.

siempre agradecido con sus respuesta un fraternal abrazo
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15-dic-2004, 16:26   #2 (permalink)
E-mergencista senior
 
Registrado: marzo-2004
Ubicación: Zaragoza
Hola Gustavo

Pues lo primero comentarte que puedes visitar las siguientes paginas:
http://www.e-mergencia.com/forum/vie...ight=antishock
http://www.e-mergencia.com/forum/vie...ight=antishock

Como indicaciones te puedo decir:
Fractura de pelvis con hemorragia activa e hipotensión.
Trauma abdominal con hipovolemia
Taponamiento del sangrado de tejidos blandos.
Estabilización de la hemodinámica durante el traslado.
Mantenimiento de la perfusión de la mitad superior del cuerpo cuando existan problemas para iniciar la infusión de líquidos.

Contraindicaciones:
Hemorragia no controlada que está fuera del campo de acción del pantalón.
Edema Agudo Pulmon, disfunción ventricular izquierda.
Insuficiencia cardiaca.
Infarto Agudo de Miocardio
TCE es discutible porque aunque aumenta la TAS, también aumenta la PVC y puede comprometer el drenaje venoso central.
Sangrado intratorácico o sospecha de rotura diafragmática con precaución por el riesgo de aumentar dicha lesión.


"Consiste en unos pantalones de polivinilo de 3 cámaras con los que se envuelven las extremidades inferiores del paciente y el abdomen, con una cámara para cada uno. Las cámaras se sujetan con tiras de velcro y se conectan independientemente a una bomba de aire que puede inflarlos hasta alcanzar una presión de 104 mmHg. Se deslizan los pantalones sobre una tabla larga por debajo del paciente. Se cierra el pantalón, primero la pierna izquierda, después la derecha y luego el abdomen.Después se comienza a inflar primero las piernas y luego el abdomen hasta que se recupere la TA; cuando ésta sea estable, se cierran las llaves y se mantiene el inflado durante 30´, y si no se consiguen resultados hemodinámicos, se comenzará el desinflado. Se puede realizar el desinflado de alguna de sus partes para realizar exploraciones. El desinflado será gradual, comenzando por el abdomen y controlando la TA hasta que sufra una caída de TA mayor de 5 mmHG, entonces se detiene el desinflado y se comienza con la infusión de líquido hasta recuperar la ta, volviéndose entonces a iniciar de nuevo el desinflado. El desinflado de los pantalones sin la recuperación del volumen intravascular ocasiona shock, PCR, y muerte. Las presiones de 20-25 mmHg suelen ser las idóneas."
Tolosa no ha iniciado sesión   Responder Citando
15-dic-2004, 19:05   #3 (permalink)
E-mergencista senior
 
Avatar de linkakadull
 
Registrado: mayo-2004
Ubicación: Cueto
Hola Gustavo:
Menos mal que estoy de guardia, ya te había contestado y al "enviar" la sesió se había acabado y tengo que repetir todo...
El "pantalón antishock" como lo conocemos aquí, consiste en un dispositivo evolucionado de los pantalones de los pilotos de caza militares, que compensan las grandes fuerzas de gravedad a que se ven sometidos por aceleraciones y deceleraciones propias de los aviones de combate.
Está indicado ante situaciones de shock hipovolémico hemorrágico causaso por lesiones de miembros inferiores, pelvis.
Sus potenciales beneficios consisten en:
1- Redistribución del volumen circulante hacia territorio torácico y cerebral, compensando temporalmente situaciones de shock hipovolémico por lesiones hemorrágicas de miembros inferiores, pelvis o abdomen.
2- Compresión de puntos de sangrado externo y limitación de sangrado pélvico por estabilización de fracturas.
3- Inmovilización de fracturas de extremidades y pelvis.
Es un dispositivo muy en desuso por varios motivos:
1- Su correcta colocación es algo compleja y consume tiempo, un tiempo precioso para la evacuación y el tratamiento definitivo de las lesiones.
2- El aumento de las TAS puede aumentar el sangrado de las lesiones abdominales y torácicas, impidiendo la hemostasia y movilizando tronbos incipientes. El objetivo de mantener TAS de 110mmHg estables y como máximo es muy complicado y requiere tiempo y multiples ajustes de la presión de las cámaras.
3- Quizá el mayor hándicap surge a la hora de retirar el dispositivo. Retrasa el abordaje quirúrgico definitivo, situación que ensombrece el pronóstico del paciente. Este proceso es laborioso y consiste en el desinflado lento, progresivo y secuencialmente inverso al de inflado (Addomen-MMII para desinflar) La reperfusión del territorio comprimido genera grandes descensos de la TA que hay que compensar con infusión de volumen, hemoderivados e inotrópicos. Esta proceso genera una gran inestabilidad del paciente y requiere un tiempo considerable (hasta horas) en los pacientes con indicaciones correctas de uso del dispositivo. Requiere monitorización y vigilancia intensiva.
4- Por último, retrasa la reactivación del recurso prehospitalario por la espera a recuperar el pantalón. No sería el primer pantalón que queda inservible por cortarlo. El personal, tanto de colocación como de retirada debe estar familiarizado y entrenado en su uso. Es un dispositivo caro que requier un mantenimiento esquisito para su correcto funcionamiento.

Bueno, ya ves que mi opinión no es muy favorable. Se que algún SEM (EMS) aún lo usa. En España tuvo su auge en la década de los 80 y primeros 90 pèro ahora está casi descartado. Confio que alguien que lo use te pueda dar otro punto de vista respecto al tema. La última ves que yo lo usé fue en 1988 con un gran trauma por arrollamiento.
Unabrazo, Linkakadull.
linkakadull no ha iniciado sesión   Responder Citando
26-dic-2004, 03:17   #4 (permalink)
Super Moderator
Moderador
 
Avatar de ERCHISPAZOS
 
Registrado: noviembre-2004
Ubicación: MADRID

SOBRE EL USO DEL MAST


Hola apañeros:
Os puedo confirmasr el uso de los pantalones antishock por parte de los sistemas de emergencias desplegados en paises con conflictos armados debido al elevado incremento en el tiempo de evacuación de los heridos graves. Obviamente en las grandes ciudades o en las sociedades que cuentan con sistemas de emergencias integrados, con unos tiempos de evacuación o traslado a un centro hospitalario inferiores a 20 minutos, dichos pantalones neumáticos ya no suelen emplearse.
ERCHISPAZOS no ha iniciado sesión   Responder Citando
26-dic-2004, 14:29   #5 (permalink)
Colaborador
 
Avatar de Víctor
 
Registrado: abril-2003
Ubicación: Las Palmas
En nuestro país no se utiliza el pantalón antishock, y además parece que en el momento actual su uso en los Estados Unidos empieza a decaer. Es bastante engorroso de colocar y aún más de retirar, presentando múltiples efectos indeseables. El uso del pantalón antishock no está aceptado en forma unánime, en especial en los pacientes pediátricos. La indicación más precisa es el shock hipovolémico por fractura de pelvis.

http://escuela.med.puc.cl/paginas/De.../CirPed31.html

Cita:
El uso de pantalón neumático antishock está prácticamente contraindicado en niños ya que al inflar el segmento abdominal impide la ventilación y obliga a una intubación endotraqueal y practicar ventilación con presión positiva ya que los diafragmas ascendidos a la caja torácica impiden una adecuada ventilación. Por otra parte la presión positiva del segmento abdominal contribuyen a la acidosis existente durante la reperfusión y complica las líneas venosas colocadas a nivel femoral e impide el retorno de las colocadas en las extremidades inferiores, si las hubiera. Por lo tanto sólo estamos autorizados a inflar el segmento pelviano y no el abdominal cuando hay una fractura de pelvis inestables que cause significativas pérdidas de sangre ya que de éste modo estabilizamos la fractura y efectuamos un efecto de tamponamiento.

Saludos.
__________________
Víctor Gómez Martínez
Médico del Servicio de Urgencias Canario [SUC].
Recursos Aéreos.
E. M. R. G.E.R.C.A.N.

Antonio Ruíz Lacasa sigue ausente
Víctor no ha iniciado sesión   Responder Citando
22-mar-2005, 19:14   #6 (permalink)
E-mergencista senior
 
Registrado: marzo-2004
Ubicación: Zaragoza
Otro uso del pantalon antishock, comentario publicado en la ultima revista de la SEMES por personal sanitario de Bomberos de Zaragoza:
http://www.semes.org/semes_revista_h.../vol16_6/9.pdf
Tolosa no ha iniciado sesión   Responder Citando
23-mar-2005, 04:48   #7 (permalink)
E-mergencista senior
 
Avatar de vyctor
 
Registrado: diciembre-2004
Ubicación: Concepción, Chile
La verdad es que en chile tampoco se utiliza, por lo menos en atención prehospitalaria civil. Creo que los sistemas de sanidad militares aún los consideran, en donde son conocidos como MAST(Military antishock trousers). Desde mi punto de vista, no otorgarían una gran ventaja, ya que son muy complejos de utilizar y pueden ser peligrosos, sobre todo en la etapa de desinflado.

El uso de PNA (pantalón Neumático antishock) es controvertido debido a las complicaciones asociadas que incluyen isquemia de la piel y tejidos superficiales bajo el pantalón, restricción ventilatoria, daño muscular (sindrome compartimental), elevación de la PIC, aumento de la permeabilidad capilar, aumento del riesgo de trombosis venosa profunda, coagulopatía y aumento de productos de la trombolisis.

El PHTLS indica las siguientes contraindicaciones para su uso:

- Traumatismos torácicos penetrantes
- Inmovilización de fracturas de extremiodades inferiores, es superado por la férula de tracción.
- Evisceración de órganos abdominales.
- Objetos empalados en abdómen.
- Embarazo
- Parada cardiorespìratoria traumática.

Riesgos al desinflarlo :

El volúmen sanguíneo del paciente puede ser muy bajo. Los PNAs inflados pueden haber reducido el tamaño de los vasos sanguíneos, adaptándolos al volúmen sanguíneo disponible. Cuando los PNAs se desinflan, el tamaño del contenedor aumenta y, a menos que se administre por vía IV una cantidad de líquido suficiente, la precarga cardiaca y la RSV pueden sufrir un descenso espectacular, con la siguiente hipotensión grave y un shock profundo.

En resúmen, el remedio peor que la enfermedad.....
__________________
Victor Yañez
Tecnólogo Médico
Bombero Voluntario Rescate Vehicular
Instructor Academia Nacional de Bomberos Chile
vyctor no ha iniciado sesión   Responder Citando
05-may-2007, 05:47   #8 (permalink)
E-mergencista junior
 
Registrado: mayo-2007
Ubicación: mexico
Pregunta

el pantalon antishock


hola, me llamo dante saul y queria preguntar si ¿alguien sabe por que se debe de insuflar 30 veces el pantalon antishock y por q' se infla primero la pierna izquierda? y ¿q complicaciones tiene el no hacerlo bien?. - editado por Juan Luis -
Dante_Saul no ha iniciado sesión   Responder Citando  
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