Manejo del Hemotórax

Esta es una discusión en el tema Manejo del Hemotórax dentro del foro Asistencia inicial al trauma grave, parte de la categoría Soporte Vital Básico y Avanzado;hola a todos, Mi nombre es Jhon y nesecito ayuda de todos. Alguien sabe cual es el tratamiento en el ...

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07-jun-2009, 00:18   #1 (permalink)
E-mergencista junior
 
Registrado: junio-2009
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Manejo del Hemotórax


hola a todos,
Mi nombre es Jhon y nesecito ayuda de todos.
Alguien sabe cual es el tratamiento en el SPV para un hemotorax?
smjhon no ha iniciado sesión   Responder Citando  
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07-jun-2009, 00:33   #2 (permalink)
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Respuesta: Manejo del Hemotórax


¿Qué significan las siglas SPV?
Belladonna no ha iniciado sesión   Responder Citando
07-jun-2009, 06:31   #3 (permalink)
E-mergencista
 
Registrado: mayo-2009
Ubicación: Madrid

Respuesta: Manejo del Hemotórax


Entiendo porque trabajar con acrónimos es lo que tiene ( que pareces un pijo con un platano en la boca) que se refiere a un Soporte Vital Basico, y desde aquí un ruego a los moderadores, que aconsejen, sino hay más remedio no, limitar estos y los epónimos. V.G Los que nacimos antes de los 70, no conocíamos a Heimlich y su maniobra, que lanzó al mundo de las emergencias en los 70 y desde los EEUU, ó los que nacieron antes de los 50, desconocian la regla de Wallace( cirujano plástico escoces) .Y desde luego poner en un examen ...¿ qué es la maniobra de Heimlich o en que consiste la regla de Wallace ? ... no deja de ser un boutade propia de malos examinadores y no peores profesores.Y dicho esto, que recomendaciones dar para un neumotorax y en la línia de un soporte vital básico. Hay neumotorax evidentes y otros que no lo son, que apenas cursan con síntomas o con signos evidentes.Son los que se descubren tras un mínimo sufrimiento respiratorio,tras una auscultación de rutina y que nos conduce a realizar una radiografía antero-posterior de torax en expiración forzada, y es cuando vemos al pulmón colapsado, como un muñon. Así que en la calle, los socorristas, pueden sospechar un neumotorax en dos situaciones muy claras, en un traumatismo costal o torácico cerrado y en un herída torácica, un traumatismo también este, pero abierto.Lo que supone de inmediato solicitar soporte vital avanzado.Si lo que el paciente tiene es un objeto punzante no deben sacarlo y si lo que presenta es un orificio abierto, pueden ocluirlo parcialmente , por tres de los cuatro lados de un apósito vaselinado y solicitar el traslado inmediato a un centro sanitario.Traslado que deberan hacerlo si la situación lo permite en posición semisentada y al más mínimo sufrimiento respiratorio con O2 a 4 l/m , 28%.
En soporte vital básico no se debe hacer un drenaje pleural( en caso de neumotorax a tensión) pero quien desee saber como se hace en este foro hay excelentes comentarios sobre los mismos .Espero que os halla sido de utilidad.
Aberdeen no ha iniciado sesión   Responder Citando
07-jun-2009, 10:56   #4 (permalink)
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Respuesta: Manejo del Hemotórax


Estimado Aberdeen:

Me parece que la pregunta de nuestro forista smjhon hace referencia al hemotórax, no al neumotórax.

Un saludo
__________________
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jenar no ha iniciado sesión   Responder Citando
07-jun-2009, 11:02   #5 (permalink)
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Registrado: mayo-2009
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Respuesta: Manejo del Hemotórax


Me dí cuenta,aunque soy bastante distraido, pero la respuesta está hecha con toda intencionalidad, no es un lapsus calami.Pero te agradezco la matización.
Aberdeen no ha iniciado sesión   Responder Citando
07-jun-2009, 14:31   #6 (permalink)
Super Moderator
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Ubicación: Cádiz (España)

Respuesta: Manejo del Hemotórax


Cita:
Iniciado por Aberdeen Ver mensaje
Me dí cuenta,aunque soy bastante distraido, pero la respuesta está hecha con toda intencionalidad, no es un lapsus calami.Pero te agradezco la matización.
El problema es que, en aras de mantener un cierto orden dentro de la página, intentamos ceñirnos al tema central de la discusión y no tratar cuestiones diferentes al título de la misma. En este caso os ruego nos centremos en el manejo del Hemotórax en los términos que smjhon ha propuesto (aunque seguimos sin saber a que se refiere con las siglas SPV ). Sobre el manejo del neumotórax hay varias discusiones abiertas que podreis localizar usando la herramienta buscar, en la página principal.

Gracias por la colaboración. Un saludo.
__________________
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jenar no ha iniciado sesión   Responder Citando
07-jun-2009, 22:24   #7 (permalink)
E-mergencista
 
Registrado: mayo-2009
Ubicación: Madrid

Respuesta: Manejo del Hemotórax


Siendo fieles al orden y no saliendome del tema,en un SOPORTE VITAL BASICO la atención del socorrista ante un neumotorax abierto o comunicante será la misma que ante un hemotorax.Pero aunque todo el mundo sepa lo que es un hemotorax hay una definición del mismo que no es del todo exacta, y es aquella que dice que un hemotorax es la presencia de sangre en la cavidad pleural, cuando un hemotorax es la presencia de sangre en los pulmones.La inmensa mayoría de estas lesiones (hemotorax) son traumáticas,heridas de bala,arma blanca,accidentes de tráfico etc.Es una urgencia que requiere soporte vital avanzado.Y como ustedes son los expertos repasaré las medidas con la certeza de que si me olvido alguna, sabran disculparme y enmendarme el error.El paciente llegará al hospital y en urgencias quizás debatamos si es atendido en traumatología o en el servicio de cirugía torácica porque quizás sea necesario realizar una toracotomía reparadora.
El soporte vital avanzado seguiremos las sagradas pautas de ABCD( via aérea expedita,respiración,circulación, desfibrilación).
Tomaremos constantes: tensión arterial,frecuencia cardiaca,frecuencia respiratoria,electrocardiograma,saturación de oxigeno y ETC02( PCO2 final expirada).
Colocaremos dos vías endovenosas.
Podremos perfundir según el estado hemodinámico.
Usaremos o no un analgésico:fentanilo( siempre con precaución)
Imagino que el médico de emergencias ha practicado una toracocentesis y obtenido por este procedimiento una mayor o menor cantidad de sangre,observará un flujo determinado que ya en ciernes vaticinará la conveniencia o no de la toracotomía,la estabilización o no del paciente...etc
Pero no es materia de un soporte vital basico, y en eso estarán de acuerdo .
Y para el médico de emergencias es una situación de ejercicio torero,temple,sangre fría o como decía mi profe de anatomía de tener ojos de águila y corazón de leon. Un saludo y perdonen mi torpeza.
Aberdeen no ha iniciado sesión   Responder Citando
08-jun-2009, 11:43   #8 (permalink)
Super Moderator
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Avatar de JuanMi
 
Registrado: junio-2003
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Respuesta: Manejo del Hemotórax


Cita:
Iniciado por Aberdeen Ver mensaje
aunque todo el mundo sepa lo que es un hemotorax hay una definición del mismo que no es del todo exacta, y es aquella que dice que un hemotorax es la presencia de sangre en la cavidad pleural, cuando un hemotorax es la presencia de sangre en los pulmones.
¿Cómoorrrlll?. ¿Estás seguro, compi?
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