La inutilidad de la clasificación de shock hipovolémico del ATLS

Con este nombre se presenta este articulo en la pagina Reanimación.net.Pone en tela de juicio algo muy estudiado hasta ahora en todos los cursos de todas las clases y niveles. ¿Que os parece dicho articulo? ¿Creeis que se puede contar son suficiente rigor? ¿Alguien ha leido algo parecido?
De cualquier manera y aunque no sirva modo de clasificación y sin rigor científico creo que el modelo utilizado hasta ahora puede ser una guía.
"La inutilidad de la clasificación de shock hipovolémico del ATLS"

__________________
Técnico en Emergencias Sanitarias Voluntario
El Voluntario es un Profesional no remunerado

miembro latente nº4 del Kb's Club

www.saladecuras.tk

He estado buscando y buscando y no he encontrado ninguna otra referencia bibliográfica salvo el abstract de Resuscitation.
A critical reappraisal of the ATLS classificat... [Resuscitation. 2012] - PubMed - NCBI

En PUBMED, se ven algunos otros artículos relacionados al tratado que comentan en sus conclusiones hallazgos semejantes, la mayoría artículos de revisión, coincidiendo que la clasificación ATLS para el Shock hipovolemico refleja la realidad clínica exactamente.
Son la frecuencia del pulso y la presión arterial sistólica las que más variación presenta y menos se ajustan a esta clasificación.
Testing the validity of the ATLS classificatio... [Resuscitation. 2010] - PubMed - NCBI
Vital signs and estimated blood loss in patien... [Resuscitation. 2011] - PubMed - NCBI

__________________
ElierCG
... el me dijo que el camino a la sabiduría es no tener miedo a errar....
Brida. Paulo Coelho

Hola Alvert y demás amigos/as que os interesais en el hilo.

Amí particularmente, tal vez por mi mala memoria, siempre me ha costado un montón quedarme con algunas cifras. Unas de esas que nunca recuerdo son las que marcan las fronteras entre los distintos estadíos del shock hemorrágico... cuando hablamos de frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, tensión,diuresis y la conjunción de todas ellas para establecer el " grado de shock " de un paciente dado.
Vamos, que para sincerarnos.. nunca he sabido si 100 de FC + 20 de FR con una TA de 12/87 y un paciente de mediana edad y unos 80 kilos con una brecha en la cabeza, erosiones en los brazos y un posible femur fracturado... está en el estadío I, el II o a las puertas del III del ATLS.
Ni he podido calcular así, a bote pronto.., si ha sangrado 500 ó 1000 ó algo más ó menos.

Recientemente he tenido el privilegio de participar en un curso " Task force for Advanced Bleeding care " ( su homólogo europeo... European Medical education initiative on Advanced bleeding care ) y de ponerme al día sobre las estrategias que están ahora mismo vigorizandose.: , Control de la Hemorragia,Resucitación, control de la temperatura y manejo de las coagulopatías.
Cada seminario, empieza con un lema. A mí el que se me ha quedado para nuestro quehacer cotidiano es.: SALVEMOS HASTA EL ULTIMO HEMATÍE !
Cuando se habla de hemorragia exanguinante ( esto si que se me ha quedado ) el 50% de los pacientes mueren insitu. el 30% de camino y el 20% de complicaciones tardías.
La actuación la dividen en dos fases.: Fase Inicial y Fase tradía.
Para la fase inicial - que es la que suele ocuparnos a nosotros - nos centramos en identificar el punto de sangrado ( y, obviamente coercitarlo ) minimizar las perdidas de calor, elegir una estratégia de reposición de líquidos - estandar o permisiva, según en caso - asegurar la oxigenación de los tejidos y alertar al SEM para que indique y prepare nuestra llegada al hospital.
Sorteando así el triangulo de la muerte.: Hipotermia, acidosis y cuagulopatía.

__________________
Cuando se miran de frente los vertiginosos ojos claros de la muerte, se dicen las verdades...

Hola a todos:
No suelo entrar en este Foro pero me gustaría plantear esta cuestión:
¿tenéis experiencia positiva del uso de tranexámico en hemorragia traumática aguda grave?
¿Creéis que hay conciencia en los servicios de urgencias hospitalarios de su posible utilidad?
Muchas gracias.

El tema se trata aquí:
El ácido tranexámico disminuye la mortalidad del shock hemorrágico traumático
"Amchafibrin" y trauma
Guias de atención prehospitalaria

Puedes exponer tus dudas en los temas ya abiertos.

Un saludo.