Urgencias, Emergencias, Rescate y Catástrofes

Urgencias, Emergencias, Rescate y Catástrofes http://www.e-mergencia.com/foro/ Portal de urgencias, emergencias, rescate y catastrofes. SVB, SVA y atencion al traumatizado. Ambulancias. es Tue, 18 Jun 2013 06:57:25 GMT vBulletin 60 http://images.e-mergencia.com/foro/images/styles/emerg/misc/rss.jpg Urgencias, Emergencias, Rescate y Catástrofes http://www.e-mergencia.com/foro/ Rescates con helicoptero http://www.e-mergencia.com/foro/f150/rescates-helicoptero-31039/ Mon, 17 Jun 2013 16:56:25 GMT Saludos compañeros. Estoy preparando un monográfico sobre rescates en los cuales se precisa la asistencia de medios aéreos tanto para acercar al... Saludos compañeros.
Estoy preparando un monográfico sobre rescates en los cuales se precisa la asistencia de medios aéreos tanto para acercar al personal hasta la zona donde está la víctima como para el rescate y traslado propiamente dichos.

Tengo algunas informaciones básicas sobre balizamiento de la zona de aterrizaje, aproximación al helicóptero y las indicaciones que se deben realizar al personal del mismo sobre la dirección del viento y tal...

Como es un tema que trato poco (por no decir nada) quisiera poder recabar más información con el fin de poder realizar un mejor trabajo formativo.

Muchas gracias. ]]> Búsqueda y rescate RAFETA http://www.e-mergencia.com/foro/f150/rescates-helicoptero-31039/ Manejo de traumatismo de cráneo en pediatria http://www.e-mergencia.com/foro/f177/manejo-traumatismo-craneo-pediatria-31038/ Mon, 17 Jun 2013 12:07:51 GMT Transcribo un artículo aparecido en la página IntraMed News número 757 Manejo del traumatismo de cráneo en niños *_Preferencias de los padres con... Transcribo un artículo aparecido en la página IntraMed News número 757

Manejo del traumatismo de cráneo en niños
Preferencias de los padres con respecto al manejo del traumatismo de cráneo en niños.

Dres. Anna Karpas, Marsha Finkelstein, Samuel Reid
Pediatr Emer Care 2013; 29:30-35

(Primera parte)

El traumatismo craneoencefálico (TEC) es una causa importante de morbilidad y mortalidad en los pacientes pediátricos y causa aproximadamente el 80% de las muertes por traumatismos pediátricos. En los Estados Unidos, se realizan más de 400.000 consultas de urgencia por año en relación al TEC, que se traducen en más de 50.000 hospitalizaciones anuales. El costo estimado de la atención pediátrica por TEC supera el billón de dólares por año.

Habitualmente se utilizan dos modalidades para evaluar una lesión craneal significativa: la realización inmediata de una tomografía computada (TC) de cerebro y la observación. Ambas estrategias han demostrado resultados clínicos similares. Aunque no hay pruebas que sugieran que la incidencia o gravedad del traumatismo de cráneo cerrado esté en aumento, el uso de la TC para la evaluación del TEC en pediatría está aumentando rápidamente. En la actualidad, aproximadamente la mitad de los niños que acuden al departamento de emergencias por TEC son sometidos a una TC de cráneo. Los posibles factores que impulsan este incremento son la falta de camas de internación para observación, la preocupación por la responsabilidad y las preferencias de los médicos y las familias.

La evidencia reciente sugiere que la TC puede tener más morbilidad potencial tardía de lo que se reconoce.

Existe evidencia directa a partir de estudios epidemiológicos de que la dosis de radiación expuesta en los órganos durante la realización de una TC de cráneo resulta en un mayor riesgo de cáncer. El riesgo de muerte por cáncer atribuible a una TC craneal realizada a los 10 años de edad se estimó recientemente en 0,03%, y para una TC de cráneo realizada en el período neonatal, el riesgo se estimó en 0,08%. Además, los trabajadores sanitarios y los pacientes mostraron no ser conscientes de los riesgos de la radiación de los estudios radiológicos. En un conjunto de datos, más del 90% de los pacientes sometidos a TC no fueron informados sobre el riesgo potencial de radiación.

Hasta la fecha, no existen datos publicados que describan cual es la preferencia de los padres para sus niños con traumatismo craneoencefálico. Si los padres han de participar plenamente en las decisiones de atención de salud con respecto a sus hijos, la información de las preferencias de los padres es importante. Esto es especialmente cierto en los casos en que múltiples opciones de manejo médico se apoyan en la evidencia publicada y cuando cada opción conlleva riesgos y beneficios diferentes.

Este estudio tuvo la intención de determinar cuál es la modalidad que prefieren las familias para sus hijos, si se les da la oportunidad de tomar una decisión informada: TC inmediata u observación. El objetivo fue determinar los factores que influyen en la preferencia. La hipótesis fue que los padres eran igualmente propensos a elegir TC inmediata u observación.

Métodos

Este estudio prospectivo utilizó una encuesta para recopilar datos de los padres acerca de su elección de evaluación para una lesión contundente en la cabeza: TC inmediata versus observación. El estudio fue aprobado por el consejo de revisión institucional hospitalario.

Reclutamiento
Fueron elegibles para la inscripción los padres de niños de 2 años de edad o mayores que acudieron al departamento de emergencias pediátricas urbano de los autores con una lesión en la cabeza como motivo de consulta principal entre el 1 de enero y el 30 de abril de 2009.

Se excluyeron los padres de niños que requirieron intervención médica inmediata y aquellos que no eran competentes con el idioma Inglés.

Proceso
Después de la evaluación de triage, y antes de la evaluación médica, los asistentes de investigación se acercaron a los padres y los invitaron a participar del estudio. A los que aceptaron participar y completaron el consentimiento informado se les entregó material educativo sobre los métodos, riesgos y beneficios tanto de la TC inmediata como de la observación. Se les pidió a los padres que completaran una encuesta sobre sus preferencias con respecto al método de evaluación de las lesiones craneales, los motivos de su preferencia, la lesión actual del niño, e información demográfica.

Tras la finalización de la encuesta, los pacientes fueron evaluados por el médico de urgencias, y el manejo fue acordado entre el médico tratante y los padres del niño. Los materiales educativos y la encuesta, escritas para nivel de sexto grado, se pusieron a prueba en una muestra de 10 padres y fueron bien entendidos, no siendo necesarias nuevas revisiones. Los asistentes de investigación, con un guión escrito, presentaron los materiales a cada padre en carteles laminados. Se alternó el orden de los 2 métodos de manejo para eliminar el sesgo potencial. Antes del estudio, los asistentes de investigación recibieron formación sobre el proceso de consentimiento, la naturaleza del proyecto de investigación, el uso de los materiales educativos y la encuesta.

Los asistentes de investigación estaban disponibles para inscribir a los pacientes de 13:00 a 21:00 hs. los 7 días de la semana. En base a una revisión histórica de datos, se determinó que una mayoría sustancial de niños con traumatismo de cráneo que acudían a ese centro de emergencias sería capturada durante este intervalo de tiempo.

Análisis de Datos
Se utilizó estadística descriptiva para caracterizar a la población, incluyendo distribuciones de frecuencias para las variables dicotómicas, como el sexo, y medias (DE) para las edades de los padres y niños.

Se utilizó la prueba de McNemar para evaluar el cambio de las expectativas previas para la realización de imágenes a la preferencia posterior de la tomografía computada.

Mediante prueba de X2 se evaluaron las diferencias en la preferencia de TC en base al peor síntoma, laceración vs. otros síntomas, así como otras variables dicotómicas. ]]> Emergencias pediátricas NitoCba http://www.e-mergencia.com/foro/f177/manejo-traumatismo-craneo-pediatria-31038/ La Agencia Europea del Medicamento recomienda retirar los hidroxi-etil-almidones http://www.e-mergencia.com/foro/f179/agencia-europea-medicamento-recomienda-retirar-hidroxi-etil-almidones-31037/ Mon, 17 Jun 2013 07:16:42 GMT ---Cita--- *REMI A169. La Agencia Europea del Medicamento recomienda retirar del mercado los hidroxi-etil-almidones* El Comité de...

Cita:

REMI A169. La Agencia Europea del Medicamento recomienda retirar del mercado los hidroxi-etil-almidones

El Comité de Farmacovigilancia y Valoración de Riesgos (PRAC) de la Agencia Europea del Medicamento (EMA) ha concluido [1], después de revisar la evidencia existente [2-4], que los beneficios de las soluciones que contienen hidroxietilalmidones no compensan los riesgos de su uso, y por tanto recomiendan que se suspenda la autorización para su comercialización.

REMI ha venido señalando en los últimos años que los riesgos de este tratamiento desaconsejan claramente su uso en pacientes críticos [5, 6], y hace ya un año pidió su retirada del mercado [7-9].

Eduardo Palencia Herrejón
Director Revista Electrónica de Medicina Intensiva
© REMI, REMI. Junio 2013.

REMI: REMI A169. La Agencia Europea del Medicamento recomienda retirar del mercado los hidroxi-etil-almidones

Un saludo. ]]> Alerta Bibliográfica samuelita http://www.e-mergencia.com/foro/f179/agencia-europea-medicamento-recomienda-retirar-hidroxi-etil-almidones-31037/ El entrenamiento basado en escenarios y retroalimentación mejora la calidad de la RCP http://www.e-mergencia.com/foro/f179/entrenamiento-basado-escenarios-retroalimentacion-mejora-calidad-reanimacion-cardiopulmonar-31036/ Sun, 16 Jun 2013 21:52:33 GMT El entrenamiento basado en escenarios y retroalimentación mejora la calidad de la RCP y la supervivencia de la parada cardiaca extrahospitalaria ... El entrenamiento basado en escenarios y retroalimentación mejora la calidad de la RCP y la supervivencia de la parada cardiaca extrahospitalaria

Artículo original: The influence of scenario-based training and real-time audiovisual feedback on out-of-hospital cardiopulmonary quality and survival from out-of-hospital cardiac arrest. Bobrow BJ, Vadeboncoeur TF, Stolz U, Silver AE, Tobin JM, Crawford SA, Mason TK, Schirmer J, Smith GA, Spaite DW. Ann Emerg Med 2013. [Resumen] [Artículos relacionados].

Introducción: Se ha demostrado que la RCP de alta calidad mejora los resultados de la parada cardiaca [1]. Por otro lado, la utilización de sistemas de retroalimentación en tiempo real (SRTR), tanto en el entrenamiento como en la actuación directa en RCP, se ha recomendado en las últimas guías ILCOR [2].

Resumen: Estudio prospectivo observacional, antes y después, de casos consecutivos de parada cardiaca extra hospitalaria (PCEH) en un servicio de emergencias (SEM). En la primera fase no se utilizaron en la RCP los SRTR. En la segunda fase de intervención se incluyeron en primer lugar dos horas de entrenamiento didáctico y otras dos horas de entrenamiento en equipo utilizando escenarios con SRTR. El sistema ofrecía información de parámetros de calidad de compresiones torácicas, profundidad, frecuencia y fracción de tiempo de las mismas. La calidad de las compresiones torácicas se midió con un monitor-desfibrilador. Se midió también el retroceso de la pared torácica, la frecuencia de ventilaciones y la CO2ET. El objetivo principal fue la supervivencia al alta hospitalaria, con un estado funcional aceptable (CPC 1-2). Como factores confusores se incluyeron: ritmo de inicio de la PCEH, tiempo entre llamada al SEM y llegada al lugar, edad, sexo, lugar de aparición, presencia de testigos, realización de RCP por testigos, adecuación al protocolo de RCP mínimamente interrumpida [1] y uso de hipotermia terapéutica postparada. Se incluyeron 484 pacientes, 232 en la fase uno y 252 en la fase dos. Los resultados se muestran en la tabla I. Se mostraron como factores independientes asociados a mayor supervivencia al alta: haber sido incluido en la fase dos (OR 5,2), PCEH presenciada (OR 17,4), ritmo inicial desfibrilable (OR 25,3), uso de hipotermia terapéutica (OR 51,9), y adhesión al protocolo de RCP mínimamente interrumpida (OR 2,7).

Comentario: Se trata del primer estudio que demuestra el efecto de la RCP de calidad en los resultados de supervivencia al alta hospitalaria, siendo los valores más elevados de CO2ET en la fase dos evidencia de una mayor calidad de la RCP realizada. Se demuestra así mismo que un cuidadoso entrenamiento en RCP con escenarios y en conjunción con utilización de SRTR se asocia con los parámetros de RCP recomendados en las guías 2010 y a su vez a mayores posibilidades de supervivencia al alta hospitalaria con estado funcional favorable. Un estudio reciente realizado en nuestro medio [3] refuerza la influencia del control de calidad de las compresiones torácicas y su influencia en la recuperación de la circulación espontánea, haciéndose énfasis en mejorar la calidad de la RCP [4]. Por otro lado, se han descrito recientemente parámetros más aproximados para valorar no solo la calidad sino la efectividad de la RCP, cuyo empleo será de interés en el futuro próximo [5].

Juan B. López Messa
Complejo Asistencial de Palencia
©REMI, http://medicina-intensiva.com. Junio 2013.

Enlaces:

Minimally Interrupted Cardiac Resuscitation by Emergency Medical Services for Out-of-Hospital Cardiac Arrest. Bobrow BJ, Clark LL, Ewy GA, Chikani V, Sanders AB, Berg RA, Richman PB, Kern KB. JAMA 2008; 299: 1158-1165. [PubMed]
Part 1: Executive summary. 2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations. Resuscitation 2010; 81S: e1-e25. [PubMed]
Control del desempeño en la RCP. El control de la calidad en las compresiones torácicas y su relación con la recuperación de pulso. Camacho Leis C, Almagro González V, De Elías Hernández R, Esquilas Sánchez O, Moreno Martín JL, Muñoz Hermosa EJ, Corral Torres E. Emergencias 2013; 25: 99-104. [Resumen] [PDF]
Sobre la necesidad de mejorar la calidad de la reanimación cardiopulmonar. Carmona Jiménez F. Emergencias 2013; 25: 83-84. [PDF]
Effective compression ratio-A new measurement of the quality of thorax compression during CPR. Greif R, Stumpf D, Neuhold S, Rützler K, Theiler L, Hochbrugger E, Haider D, Rinösl H, Fischer H. Resuscitation 2013; 84: 672-677. [PubMed]

Búsqueda en PubMed:

Enunciado: Entrenamiento y calidad en la RCP
Sintaxis: cardiopulmonary resuscitation[mh] AND quality AND training
[Resultados]

]]> Alerta Bibliográfica Belladonna http://www.e-mergencia.com/foro/f179/entrenamiento-basado-escenarios-retroalimentacion-mejora-calidad-reanimacion-cardiopulmonar-31036/ Caso 1 http://www.e-mergencia.com/foro/f214/caso-1-a-31033/ Sun, 16 Jun 2013 18:54:03 GMT Buenas, donde quiera que se encuentren, ¿qué me comentan sobre el siguiente caso: Paciente femenino 68 años, fobia en miembros (edema, inflamaciòn)... Buenas, donde quiera que se encuentren, ¿qué me comentan sobre el siguiente caso:
Paciente femenino 68 años, fobia en miembros (edema, inflamaciòn) Antecedentes de Hipertenciòn arterial, diabetes mellitus insulinodependiente, con los siguientes signos vitales:

FC- 108 PM
FR- 25 PM
PA- 280/160
GLICEMIA- 625
OXIMETRIA- 89 %

Como actuarian en este caso?:.:)):.: ]]> Otras urgencias médicas Sergio Ariel http://www.e-mergencia.com/foro/f214/caso-1-a-31033/ Yo de Nuevo. http://www.e-mergencia.com/foro/f244/yo-nuevo-31030/ Fri, 14 Jun 2013 18:35:33 GMT Hola Chic@s He vuelto. Antes estaba como Joao.Tavares, pero he perdido la contraseña y no podia acceder al foro. intente enviar un mensaje a los... Hola Chic@s

He vuelto. Antes estaba como Joao.Tavares, pero he perdido la contraseña y no podia acceder al foro. intente enviar un mensaje a los administradores no he podido.

entonces he creado un nuevo usuario.

os echaba de menos.

Saludos. ]]> Presentaciones y bienvenidas tavarezdoctor http://www.e-mergencia.com/foro/f244/yo-nuevo-31030/ presentacion http://www.e-mergencia.com/foro/f244/presentacion-31029/ Fri, 14 Jun 2013 11:40:34 GMT hola a todos hola a todos ]]> Presentaciones y bienvenidas yoda268 http://www.e-mergencia.com/foro/f244/presentacion-31029/ Voluntario en preventivos http://www.e-mergencia.com/foro/f164/voluntario-preventivos-31028/ Thu, 13 Jun 2013 07:47:07 GMT Hola a todos, ¿Teniendo mi certificado de Técnico, emitido por Aula de Formación Extrahospitalaria, mi acreditación de SVB y utilización de DESA,... Hola a todos, ¿Teniendo mi certificado de Técnico, emitido por Aula de Formación Extrahospitalaria, mi acreditación de SVB y utilización de DESA, emitido en la Comunidad Extremeña, puedo.-uh-. hacer de forma voluntaria preventivos en eventos? En caso de no poderlos hacer, ¿ A que puedo enfrentarme? ¿Ralizaría algo que no me corresponde? Os agradezco vuestros comentarios sugerencias, ya que no quisiera estar haciendo algo que no debo. ]]> Voluntariado Eduardo1964 http://www.e-mergencia.com/foro/f164/voluntario-preventivos-31028/ Certificado de Técnico http://www.e-mergencia.com/foro/f209/certificado-tecnico-31027/ Thu, 13 Jun 2013 07:42:24 GMT Hola soy Eduardo1964,tengo este comentario. En el año 2009, conseguí en Aula de Formación Extrahospitalaria, mi certificación como Técnico, pero veo... Hola soy Eduardo1964,tengo este comentario. En el año 2009, conseguí en Aula de Formación Extrahospitalaria, mi certificación como Técnico, pero veo que ahora no me sirve para nada, ya que si no hay FP. es papel mojado. He realizado varios cursos más de Técnico, primeros auxilios, inmovilización y movilización, y algunos más, con Aula Magna y Carpe Diem, todos acreditados con certificaciones correspondientes y números de registros. ¿Alguien me puede informar si es así, es decir, no me acreditan para nada, o puedo hacer algún tipo de gestión al respecto? Espero vuestros comentarios.:confused: ]]> Técnicos en Emergencias Sanitarias Eduardo1964 http://www.e-mergencia.com/foro/f209/certificado-tecnico-31027/ Presentación desde Perú http://www.e-mergencia.com/foro/f244/presentacion-desde-peru-31025/ Wed, 12 Jun 2013 20:27:03 GMT Hola a toda la comunidad. Me llamo Diego, estudio medicina y tengo 21 años. Espero interactuar con todos ustedes y apoyar en los conocimientos que... Hola a toda la comunidad.
Me llamo Diego, estudio medicina y tengo 21 años. Espero interactuar con todos ustedes y apoyar en los conocimientos que tenga :D.

Saludos

zorro1805 ]]> Presentaciones y bienvenidas zorro1805 http://www.e-mergencia.com/foro/f244/presentacion-desde-peru-31025/ formacion proteccion civil http://www.e-mergencia.com/foro/f244/formacion-proteccion-civil-31024/ Wed, 12 Jun 2013 18:26:42 GMT hola, me gustaria poder ser voluntario de proteccion civil en Barcelona. Desearia saber donde se pueden hacer curso de proteccion civil en... hola, me gustaria poder ser voluntario de proteccion civil en Barcelona. Desearia saber donde se pueden hacer curso de proteccion civil en barcelona,gracias ]]> Presentaciones y bienvenidas dle09 http://www.e-mergencia.com/foro/f244/formacion-proteccion-civil-31024/ presentacion http://www.e-mergencia.com/foro/f244/presentacion-31023/ Wed, 12 Jun 2013 16:26:32 GMT hola soy un líder voluntario de la defensa civil colombiana, rescatista me interesa ayudar a las personas que lo necesitan en una situación de... hola soy un líder voluntario de la defensa civil colombiana, rescatista me interesa ayudar a las personas que lo necesitan en una situación de emergencia, no importa el terreno en el que se encuentre hasta halla llegaremos para salvarle la vida.. ]]> Presentaciones y bienvenidas santiagobohorquez http://www.e-mergencia.com/foro/f244/presentacion-31023/ Infrascanner 2000 dispositivo para detección sangrado intracraneal http://www.e-mergencia.com/foro/f135/infrascanner-2000-dispositivo-deteccion-sangrado-intracraneal-31022/ Tue, 11 Jun 2013 22:08:10 GMT Hola a tod@s: Acabo de ver una web donde anuncian un dispositivo capaz de detectar una hemorragia intracraneal mediante tecnología infrarroja. Os... Hola a tod@s:
Acabo de ver una web donde anuncian un dispositivo capaz de detectar una hemorragia intracraneal mediante tecnología infrarroja.
Os dejo varios link sobre el tema y alguna foto:
link 1

link 2
link 3
link 4
VIDEO
Un saludo
Erchispas

Imágenes Adjuntas

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]]> Asistencia inicial al trauma grave ERCHISPAZOS http://www.e-mergencia.com/foro/f135/infrascanner-2000-dispositivo-deteccion-sangrado-intracraneal-31022/ Estrategia de reperfusión en el síndrome coronario agudo http://www.e-mergencia.com/foro/f179/estrategia-reperfusion-sindrome-coronario-agudo-31021/ Tue, 11 Jun 2013 19:21:35 GMT Estrategia de reperfusión en el síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST, 2013. Servicio de Salud de Castilla – la Mancha. SESCAM Estrategia de reperfusión en el síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST, 2013. Servicio de Salud de Castilla – la Mancha. SESCAM ]]> Alerta Bibliográfica kickfree http://www.e-mergencia.com/foro/f179/estrategia-reperfusion-sindrome-coronario-agudo-31021/ ¿Reducir el trauma multisistémico? http://www.e-mergencia.com/foro/f135/reducir-trauma-multisistemico-31019/ Mon, 10 Jun 2013 21:04:21 GMT En Venezuela varios técnicos y bomberos dicen que ya no se está usando la palabra inmovilizar, que ahora se utiliza reducir el trauma... En Venezuela varios técnicos y bomberos dicen que ya no se está usando la palabra inmovilizar, que ahora se utiliza reducir el trauma multisistémico,,, debido que uno no inmovilizar porque aún el cuerpo está en movimieno, ¿tienen alguna información ustedes sobre esto???? ]]> Asistencia inicial al trauma grave ephrafaelc http://www.e-mergencia.com/foro/f135/reducir-trauma-multisistemico-31019/