Don Vicente, Don Vicente, no lleve agüa a su pozo la frase exacta de Belladona fue:
Cita:
Iniciado por Belladonna  Vicente, claro que un RN cianótico puede tener cualquier cardiopatia, pero creo que el caso que nos ocupa, es un Ductus persistente por lo apuntado por Nito en el primer post y te remito a él, donde nos dice: "qué prueba nos daria la evidencia de la cianosis y qué tratamiento aplicariamos de modo inmediato".. |
Ud. había dicho:
Cita:
Iniciado por vicente roca Recién nacido con cardiopatía congénita cianógena. Estamos ante cualquier enfemedad con shunt derecha-izquierda o cardiopatías estructurales o incluso arritmias. No tiene porqué tratarse de un ductus persistente; hay otras muchas posibilidades: ventrículo único, transposición de grandes vasos, etc etc... |
pero en este caso, como señaló Belladonna que puse en el primer post se hace la prueba de hiperoxia para distinguir:
Test de la hiperoxia
Consiste en la administración de oxígeno a concentraciones elevadas (cercanas al 100%). Debe existir una ventilación eficaz (ya sea espontánea o asistida) para que el test sea valorable. Se determina la PaO2 en una muestra arterial preductal antes y después de la administración de oxígeno (también puede usarse la pulsioximetría o la PaO2 transcutánea, aunque sus resultados pueden ser de más difícil valoración). El "test hiperoxia"no comporta un diagnóstico específico, pero permite una cierta aproximación al mecanismo causal de la cianosis:
— Una PaO2 superior a 100 mmHg pero inferior a 200 puede observarse en enfermedades pulmonares o en situaciones de insuficiencia cardiaca congestiva y edema pulmonar.
— El test de la hiperoxia puede poner de manifiesto diferencias de oxigenación entre el territorio pre y posductal, las cuales nos serán de gran ayuda diagnóstica. La variación (incremento) de la PaO2 y/o de la Sat. Hb entre la mano derecha y una de las extremidades inferiores nos permite establecer un patrón de cortocircuito a través del ductus y nos puede orientar hacia el diagnóstico de hipertensión pulmonar persistente (HPPRN). Ta m b i é n una coartación de aorta grave con ductus amplio y shunt derecha-izquierda presentará una saturación mayor en la mano derecha que en el pie, aunque en esta situación se observará una diferencia importante en las cifras tensionales. Por otra parte, un paciente con D-transposición y ductus amplio presentará una mayor saturación en el pie que en la mano derecha, pues la sangre oxigenada procedente de las pulmonares pasa al ventrículo izquierdo, arteria pulmonar y, a través del ductus, a la aorta escendente.
Ahora bien, con respecto a las gafas nasales o narinas (creo que son lo mismo, aca le decimos así) es la primera vez que leo algo así Belladonna, estoy buscando pero aca en las UTI neonatales las veo seguido... no se, seguire buscando...
